乡镇卫生院改革中的问题与思考

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1、乡镇卫生院改革中的问题与思考摘要当前卫生改革较滞后于社会进步和发展乡镇卫生院改革已成为政府和社会关注焦点之一在市场经济激烈竞争中如何根据精简、统一效能原则进行机构改革建立办事高效、运转协调、行为规范行政管理体系对现有卫生资源存量进行调整以少投入多产出增加效益来满足广大群众基本需求提高为人民服务水平保证卫生院生存、发展能力这卫生事业管理者所面临巨大挑战作为乡镇卫生院管理者必须认清形势更新传统观念理清发展思路找准发展空间迎接世纪挑战开创医疗卫生工作新局面关键词卫生院管理改革发展制度乡镇卫生院农村三级卫生服务X枢纽它直接

2、为辖区内和周边地区群众提供医疗、卫生防疫、保健康复、计划生育技术指导等六位一体卫生服务功能乡镇卫生院改革与发展关系到农村卫生事业持续稳定发展大局也关系到保护农村生产力振兴农村经济维持社会发展和稳定大局对提高全民族素质具有重大意义1.目前存在主要问题1.1医疗服务水平提高难过去受计划经济体制和历史因素影响乡镇卫生院卫生技术医护人员整体素质严重偏低乡镇医院要想发展必须同时具备“三要素”资本投入、人才投入和市场接轨发展必要条件三者缺一不可而乡镇卫生院却连其中任一条件都无法满足它们在劫难逃地陷入了一个恶性循环：医院没钱就无

3、法增添医疗设备、改善医疗条件；医护人员情绪不稳、信心不足积极性和责任感得不到充分发挥很难吸引病人：农村患者小病找村卫生室大病去县医院；病人少了医院就更没钱了使乡镇卫生院工作呈不饱和状态现有医疗服务不能满足群众医疗保健需求1.2管理经验欠缺强化管理难近年来乡镇卫生院领导干部大多从业务技术骨干或其行业提拔上岗未经过系统卫生管理培训缺乏基层卫生管理经验改制前绝大部分乡镇卫生院实行计划经济体制其最明显特征就分配上“大锅饭”用人上终身制人浮于事难以管理普遍缺乏自主管理、自谋发展内在动力医疗卫生技术人员情绪不稳、信心不足、缺乏

4、责任感积极性得不到充分发挥1.3市场经济对医院发展影响：①利益驱动负面效应造成人才大量流失影响医护队伍稳定性②医疗卫生收费价格与市场经济不适应性极大影响了正常医疗工作运转和新技术新疗法项目开展③政出多门多头医疗改革政策客观上加重了医院各方面负担冲击了传统医疗秩序并突出了多种医患之间矛盾2.改革与发展探讨2.1乡镇卫生院功能定位乡镇卫生院以公共卫生服务为主综合提供预防、保健和基本医疗等服务受区级卫生行政部门委托承担公共卫生管理职能还应具有处理农村重大疫情和公共卫生突发事件能力以及处理危急病人能力2.2加大对乡镇卫生院

5、投入卫生事业政府实行一定福利政策社会公益事业一方面乡镇卫生院要积极争取各级政府对乡镇卫生事业资金投入;另一方面可动员社会力量捐资办医以工助医以商补医完善补偿机制保障农村卫生事业有较充足资金用与发展2.3加强卫生院干部队伍建设乡镇卫生院前途和命运与医院领导管理经验和水平有直接关系同时适时举办各种基层医院干部培训班以提高领导者管理水平2.4深化人事与分配制度改革引进竞争机制建立新用人制度专业技术职称应进行评、聘分开竞争上岗实行全员聘用制鼓励人员合理流动在分配制度上实行按劳分配多劳多得向一线、专业技术、高风险岗位倾斜真正

6、做到调动全员积极性2.5加强卫生院专业人才培养及专科建设制定人才培养计划选派有培养前途专业人员出去学习加强人才梯队建设;鼓励年轻医务人员参加各种形式自学、函授、学历提高班以不断提高学历层次和专业技术水平鼓励医学院校毕业和城市卫生机构在职或离退休卫生技术人员到农村服务加强农村卫技人员业务知识和技能培训鼓励有条件乡村医生接受医学学历教育有计划清退无学历、业务水平低乡村医生采用请进来方式把适应当地医疗服务项目引进来以满足群众医疗需求不断提高乡镇卫生院高科技含量走“科技兴医、专科兴院”路子建立1～2个具有一定特色专科创出品

7、牌发挥品牌效应2.6加快基础设施建设克服“等、靠、要”思想发挥自身优势改善基础设施建设在力争政府财力支持前提下创建花园式医院优化、美化、静化、亮化就医环境;增添必要医疗设备;加快卫生信息化建设为卫生院发展提供重要科技手段2.7创新服务模式成立社区医疗护理服务中心开展疾病调查、建档工作为社区提供健康教育、医疗保健、心理咨询;重视无病早防、有病早治、预防残废、康复医疗、健康保健等全程服务;开展母婴健康社区活动;出院病人随访制;深入农村社区、家庭、学校、工厂、企业提供预防保健和基本医疗服务2.8建立和完善农村合作医疗制度

8、和医疗救助制度推行农村居民医疗保险政府要积极组织引导农民建立以大病统筹为主新型农村合作医疗制度重点解决农民因大病致贫、返贫问题对贫困家庭实行医疗救助根据政府财力逐步推行农民医疗保险为乡镇卫生院发展提供资源保证2.9认清形势革新制度实行卫生工作全行业管理卫生行政部门要转变职能政事分开打破医疗机构行政隶属关系和所有制界限积极实施区域卫生规划用法律、行政、经济等手