厄贝沙坦联合复方丹参滴丸治疗高血压左心室肥厚

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1、厄贝沙坦联合复方丹参滴丸治疗高血压左心室肥厚尤翠兰南京市六合区人民医院心内科，南京六合211500[摘要]目的观察厄贝沙坦联合复方丹参滴丸治疗对高血压左心室肥厚患者的疗效。方法选择2010年1月—2012年12月在我院诊治的左心室肥厚合并微量蛋白尿的原发性高血压68例，随机分为观察组和对照组，每组各34例。两组均予厄贝沙坦口服，观察组在此基础上予复方丹参滴丸口服，疗程均为24周。两组于治疗前、后测定血压及尿微量白蛋白，行二维超声心动图检查心功能各参数，并进行组内、组间比较。结果两组治疗后收缩压、舒张压、尿微量白蛋白、室间隔厚度(IVS)、左心室后壁厚度(LVPI)均有所下降，与治疗前

2、比较差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组以上各指标均较对照组明显改善(P＜0.05)。结论厄贝沙坦与复方丹参滴丸联合治疗有良好的降压作用，且能有效逆转左心室肥厚，减轻血管增殖，并降低尿微量白蛋白。[.jyqk2、男﹥134g／m2，收缩压（SBP）≥140mmHg或舒张压（DBP）≥90mmHg，排除继发性高血压、脑卒中、糖尿病、心肌病、心肌梗死、心绞痛、心脏瓣膜病患者及其他严重肝心肾疾病，均无血管紧张素受体拮抗剂类药物禁忌症。所有患者随机分为两组：观察组34例，男性18例，女性16例，龄62~86岁，平均（69.3±6.8）岁；对照组34例，男性19例，女性15例，年龄

3、60~87岁，平均（68.9±6.5）岁，两组年龄、性别比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。1.2治疗方法两组均予厄贝沙坦片(吉林修正药业集团股份有限公司)150mg/d,晨起一次口服;在此基础上观察组联合10粒复方丹参滴丸(天津天士力药业公司生产)，每日3次口服。两组疗程均为24周。1.3观察项目两组均于治疗前、后监测血压及尿微量白蛋白，按照国际标准要求检测坐位血压,每次血压测量时间为上午8~10时,重复检测血压3次,取平均值,且每次测量均有专人负责；由一专人行二维超声心动图检查，测量IVS、LVP),左心室重量指数(LVMI)=LVM/BSA(体表面积)。1.4统计学方法使用

4、SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，用χ2检验两组患者之间数据资料，对计量数据使用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1血压、生化指标变化收缩压、舒张压、尿微量白蛋白水平经两组治疗后均有所下降，与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较，观察组经治疗后收缩压、舒张压、尿微量白蛋白水平差异亦有统计学意义(P＜0.05)，见表1。2.2二维超声心动图各参数变化二维超声心动图各参数变化IVS、LVPI经两组治疗后均有所下降，与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组与对照组经治疗后比较差异亦有统计学意义(P＜0.05)，见表2。注：与

5、治疗前比较，aP＜0.05，与对照组比较，bP＜0.05。3讨论左心室肥厚经过早期诊断和积极治疗是可以逆转的。逆转左心室肥厚效应最强的是血管紧张素转换酶抑制剂，其次为钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂等。在临床上，逆转左心室肥厚比单纯控制血压还要重要[4]。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物因其易引起咳嗽和血管神经性水肿，在老年患者中应用受到限制。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂通过阻断血管紧张素Ⅱ的产生，拮抗其升压和促进醛固酮分泌的作用，全面抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统，有效降低血压，并改善患者血流动力学。厄贝沙坦是一种新型的长效竞争性作用的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能特异性地在细胞

6、受体水平阻断血管紧张素Ⅱ的作用，从而有效阻断了肾素-血管紧张素-醛固酮系统的作用，从而有效降低血压。血压降低提高了大动脉顺应性和减少后负荷，还能通过抑制血管紧张素依赖的心肌蛋白合成，抑制心肌间质的纤维化[5]。治疗心血管疾病中复方丹参滴丸是常用中成药，既往研究表明该药有多种功效如改善血液流变性、消退动脉粥样硬化斑块、降低血脂、抗氧化、降低血小板的黏附聚集等。该药可使早期肾病患者的尿微量白蛋白减少，减轻肾脏肥大[6]。本研究显示IVS、LVPI经两组治疗24周后均有明显降低，与治疗前比较差异均有统计学意义，这说明两种治疗方法均有减少尿微量白蛋白和逆转左心室肥厚的作用，但观察组治疗后上述

7、指标改善较对照组更明显。结果提示厄贝沙坦联合复方丹参滴丸，能减少尿微量白蛋白，有效降低血压，并改善左心室肥厚。[.jyqkassinhy-pertension:ametaanalysis[J]．AmJHypertens，2003，16(11):895-899．[2]AmlovJ，EvansJC，MeigsJB，etal．Loi-nuriaandincidenceofcardiovasculardiseaseeventsinnon-hypertensivea