断指再植的术中配合与舒适护理

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1、断指再植的术中配合与舒适护理王玉珍福建省第二人民医院东二环院区手术室，福建福州350011[摘要]目的观察断指再植的术中配合与舒适护理措施对断指再植手术效果的影响。方法选择我院2009年1月—2013年3月收治的进行断指再植手术的患者84例，根据护理方式不同分为观察组和对照组，每组42例，观察组采用舒适护理措施，对照组采用常规护理措施，总结两组术中配合，比较两组治疗效果及护理满意度。结果观察组成活率及护理满意度（92.31%、95.24%）均显著高于对照组（76.47%、80.95%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论在断

2、指再植术中采取合理的术中配合以及舒适护理可以提高断指再植的成活率以及护理满意度。[.jyqkL的生理盐水中，间断的滴注在外露的血管表面，防止血管干燥；及时将器械、缝针、缝线上的血凝块擦净放回原位，以便再次使用，并可以减少术后血管危象的发生。③密切观察病情。护理人员要随时密切注意患者的生命体征，如心率、呼吸以及血压等，如发现异常，立即报告给手术及麻醉医师，以便及时处理；认真观察静脉通路是否通畅，吸氧管及导尿管是否通畅，尿液的性质及量是否正常；及时提醒医师松开止血带，防止止血带绑扎时间过长而使肌肉组织严重缺血与再灌注损伤的发生。④血管痉挛

3、的预防。一般认为，血管痉挛的发生多与疼痛、精神紧张、环境因素以及刺激有关，尤其是创伤、低温以及吸烟等[5]。另外，为了减少麻醉药的毒性及延长局麻药的作用时间，常常在局麻药中加入少量的收缩血管药物，但这样可以导致血管反复的顽固性痉挛，故在断指再植术中不主张加用血管收缩类的药物；护理人员可以不断在吻合血管局部喷洒肝素水和5％罂粟碱，并且注意镇痛、保暖、补充血容量以及改善微循环等。1.4术中护理1.4.1对照组护理措施采用常规护理措施，包括协助患者摆放好体位、建立静脉通路、注意患者生命体征变化等。1.4.2观察组护理措施观察组采用舒适护理措

4、施，具体包括：①心理舒适护理。断指再植的患者一般是意外受到伤害，事前毫无思想准备，加上某些患者的经济条件不好，由于更加之担心断指再植后的功能是否完全，常出现恐惧、焦虑、悲观、忧郁、等心理，因此，护理人员可在术中播放轻柔、缓和的背景音乐以缓解患者的负性情绪，或是通过播放以前成功案例的图片增强患者的信心；可采取肢体接触方式，如紧握患者的健康的肢体、用手轻轻的抚摸患者的头部，以此来给予患者精神上的支持和帮助；还要辅助患者取舒适、安全的体位，注意保暖，与患者多进行沟通，减少患者的孤独感和焦虑感。②生理舒适护理。手术时采取不当的体位可以使术者操

5、作不方便，手术的难度增加，因此，应尽量在麻醉后、手术开始前摆好患者的体位，避免在手术时间过长，患肢牵拉时间长而引起患者的不适；还可在患者的手部垫一软垫，将患肢抬高，以利于患指的静脉回流。在患者口干时，护理人员要及时给予湿润。为防止术中压疮的发生，可在术中采用多功能体位垫，并可每4h指导患者在保证患肢不动的情况下轻轻挪动身体[6]。③操作舒适护理.护理人员在进行各项护理操作时，应本着轻、稳、准、快的原则，尽量减少患者的挪动和干扰患者的情绪，引起患者的躁动和不安；对于清醒的患者，在操作的时候加以耐心的解释，取得患者的理解和配合，对于与患者

6、病情及与手术无关的事情的事情禁止与患者进行谈论，以免影响患者的情绪[7]。④气压止血带的规范使用：根据患者的具体情况选用宽窄合适的袖带，上气压止血带压力一般在300~350mmHg左右，及时提醒医生止血带的使用时间；及时根据压力表调整止血带压力，每小时放气5~10min，术中增加止血带时间<30min，第2次使用止血带时，应间隔10~15min左右，以后再用止血带时间应<60min。1.5统计学分析所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果如表1所

7、示，观察组成活率及护理满意度均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。3讨论断指再植是一种技术性要求极高的手术，因此，做好充分的术前准备、术中良好的护理配合对于手术的成功有着十分重要的作用。舒适的护理作为整体化护理艺术的过程，其目的是使患者在心理、生理、社会上达到最愉快的状态，降低不愉快的程度，使基础护理与护理研究更注重患者的舒适感受和满意度[8]。张光美等[8]的研究结果表明适护理模式能有效减轻断指再植患者心理压力，提高患者对护理工作的满意度，可以提高临床护理效果。本次结果也显示，观察组成活率及护理满意度均显著高于对

8、照组（P<0.05）。提示，通过合理的术中配合以及舒适护理措施，可以明显提高断指再植的成功率，提高患者的护理满意度。但本次样本量较小、观察的指标有限，在今后的研究中应加大样本量，并详细的观察多种指标，以进一步探讨舒