心理干预对老年癌症患者抑郁症状效果的研究

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1、心理干预对老年癌症患者抑郁症状效果的研究李洪涛(辽宁省精神卫生中心辽宁开原112300)【摘要】目的：通过探讨心理干预对癌症患者的抑郁症状及生活质量的影响，评估心理护理后的临床实效性。方法：选取81例癌症患者且汉密尔顿抑郁量表>8分者为研究对象。入选患者需进行基线调查，利用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、癌症生命质量核心量表(QLQ-C30)、社会支持评定量表(SSRS)测试。按照患者入院顺序随机分为干预组40例和对照组41例。对照组采取常规治疗，干预组在常规治疗的基础上实施心理护理干预。每个研究对象干预4周，随访期为31天，随访期结朿时再进行一次各量表的测试，作为干

2、预效果评价的依据。分析数据建立Excel数据文件，应用SPSS13.0统计分析软件处理数据。结果：干预前，81例癌症患者的抑郁症状明显。干预组与对照组HAMD评分基木一致，无统计学差异。心理干预4周后，干预组HAMD评分与对照组相比，有显著差异，表明干预能够改善患者抑郁症状。干预前，两组癌症患者生活质量的评佔差异无统计学意义。干预后，生活质量各个因子和总健康状况因子的得分，干预组较对照组均有所提高。在社会支持评估方面，干预前，干预组与对照组差异无统计学意义。干预后，两组均无明显改变，差异仍无统计学意义，表明干预措施对社会支持评估影响不大。结论：心理干预可显著缓解老年癌症患

3、者的抑郁症状，可以改善癌症患者的部分生活质量，对社会支持评估作用不明显。【关键词】老年癌症患者心理干预抑郁生活质量【中图分类号】R730.231+5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)50-0031-03我国卫生部最新发布的中国城市人口主要疾病死亡原因中，恶性肿瘤排在首位。国内资料统计，目前我国每年新发癌症病例约160-200万，年死亡人数约为140万［1］。国外研究发现35%-50%的癌症患者存在显著的心理问题。据文献报道,癌症病人情绪障碍的发生率很高，为25.8%-58.0%。研究表明，所奋的癌症患者都存在不同程度的心理闲扰，81%的癌症患者自我

4、评价奋中到重度的心理闲扰。抑郁是以情绪低落，兴趣和活动减退为主要表现的一种精神疾病，由于医务人员和病人对心理障碍的识别不高，75%的伴奋明显抑郁的癌症患者没奋得到任何咨询或心理治疗。1研究对象将2012年10月-2013年5月期间，肿瘤科住院治疗的癌症患者作为研究对象。诊断标准：（1）癌症诊断依据组织病理学检查。（2）抑郁诊断依据汉密尔顿抑郁量表，大于8分者为抑郁状态。纳入条件：（1）住院治疗的中老年肿瘤患者;（2）预计生存期≥12周；（3）排除既往精神病史，癫痫史者。（4）近两周未经历过系统抗抑郁的药物治疗者。2实验结果2.1研究对象的基本特征本研宄共入选对象81

5、例。干预组40例，其中男性20例，女性20例；对照组41例，其中男性20例，女性21例。性别比例基本相似。干预组平均年龄69岁，对照组平均年龄66岁。年龄结构基本相似。干预组包括7例胃癌，5例肺癌，7例乳腺癌，6例肝癌，4例卵巢癌，5例肾癌，3例宫颈癌，3例鼻咽癌。对照组包括8例胃癌，7例肺癌，5例乳腺癌，6例肝癌，4例卵巢癌，4例肾癌，5例宫颈癌，2例鼻咽癌。两组病例构成基本一致。干预组与对照组的婚姻状况、文化程度、职业、家庭收入、医疗费用支付方式等因素的构成相似。研究对象基本特征经统计检验均无统计学差异，详见表1。表1研究对象基本情况x2值：x2独立性检验。t值：独立

6、性样本t检验。2.2癌症患者生活质量与抑郁的关系干预前，生活质量与抑郁状况各因子之间的相关系数见表2。其中生活质量的躯体功能、情绪功能、认知功能、总健康状况、疲倦、恶心与呕吐、疼痛、食欲丧失等多个因子与HAMD中各个因子，包括焦虑躯体化，认知障碍、日夜变化、迟缓、睡眠障碍、绝望感的相关系数均有统计学意义，表明抑郁状况严重影响了患者的生活质量。因此，缓解癌症患者的抑郁情绪具冇非常重要的临床意义。详见表2。表2干预前生活质量与抑郁状况的相关表中数值为Pearson相关系数.*:P<0.05,**:P<O.Ol.2.3干预对HAMD的影响患者在干预前最主要的躯体症状

7、为睡眠障碍、心慌及心悸、乏力等。在实施心理干预前，干预组与对照组HAMD评分基本一致，无统计学差异；干预后，差异显著，详见表3。表3干预前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分比较t值:独立样本t检验.P<0.05«2.4干预对生活质量的影响心理干实施预前，干预组与对照组的生活质量各因子之间差异均无统计学意义，表明两组在干预前生活质量具有可比性。4周干预后，再次进行了两组癌症患者生活质量的评估，结果发现其功能领域的各个因子和总健康状况因子的得分,干预组较对照组均有所提高，但只有躯体功能(PF)、情绪功能(EF)、社会功能(SF)、