心理康复对老年脑出血患者术后抑郁效果研究

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1、心理康复对老年脑出血患者术后抑郁效果研究　　[摘要]目的研究分析心理康复对老年脑出血术后抑郁的临床疗效。方法选择2010年1月～2012年3月四川大学华西医院收治的老年脑出血术后抑郁症患者90例，随机分为对照组45例，进行常规抗抑郁治疗，实验组45例在对照组基础上行系统性心理治疗。分析比较两组患者治疗前及治疗后1个月Zung简易抑郁评定量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分，并计算治疗总有效率。结果治疗前实验组SAS评分及SDS评分分别为（59.2±9.1）、（63.7±14.2）分，对照组SAS评分及SDS评分分别为（58.9±8.6）、（62.5±13.7）分，组间

2、评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后1个月，实验组SAS及SDS评分分别为（42.6±9.1）、（48.3±12.4）分，均低于对照组[（50.2±7.4）、（58.4±11.2）分]，差异均有统计学意义（均P0.05），具有可比性。患者对治疗知情同意，本研究经医院伦理委员会批准。1.2治疗方法[4]两组患者均给予多虑平50mg/d，持续1个月，同时给予相应常规护理。实验组在对照组基础上实施心理康复治疗。1.2.1心理干预4针对实验组每个患者不同情况给予单独的2次/周的心理治疗，每次持续1h。采用个别单独交谈方式进行系统性治疗，创造一个积极的交流空间，保持合

3、适、亲切、和蔼的交流形象。运用心理学方法及专业神经医学理论知识引导患者，提高其对脑出血的认识，并降低其对患病的恐惧，坚定其可恢复健康的信念，使其能积极配合治疗，战胜疾病。1.2.2行为干预安排患者充实有意的文娱活动，共同参与并与患者建立良好的医患关系，在接触中得到患者的充分信任和信赖。制定康复训练计划，并建立温馨、温暖的护肤环境利于患者心情，敦促其进行脑出血后瘫痪肢体的功能锻炼；进行相关病友的交流，参加集体活动，共同努力、相互帮助、相互鼓励，激发与疾病作斗争的积极情绪。传授并讲解术后自我锻炼的积极意义并讲解指导正确方法。舒缓患者的身心紧张，提高患者重返社会和家庭的信心。1.

4、2.3精神干预对患者要表现最大的耐心，耐心倾听、耐心讲解、耐心指导，使患者感到温暖，起到促进治疗的作用；在精神上鼓舞、鼓励患者，并同患者家属沟通，共同成为患者对健康追求的精神支柱。1.3观察指标及疗效评估[5]4对比治疗前后两组患者的SAS和SDS评分，及治疗有效率进行评定临床效果。显效：抑郁评分两者均下降至正常，能自主生活工作；有效：抑郁评分下降为轻度抑郁或正常，日常生活能自理，能进行轻度工作；无效：抑郁评分仍为抑郁症，症状无好转或加重。总有效=显效+有效。1.4统计学方法采用统计软件SPSS18.0对数据进行分析，正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两独立样

5、本的计量资料采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。以P0.05）；治疗后1个月，实验组SAS及SDS评分分别为（42.6±9.1）、（48.3±12.4）分，均低于对照组[（50.2±7.4）、（58.4±11.2）分]，差异均有统计学意义（均P　　老年脑出血患者术后常呈现情绪的异常波动，时而焦躁，时而低迷；由于脑出血患者康复时间久，且后遗症较多，故随着病情迁移，患者常表现出低迷的情绪，懒言少语，不积极配合治疗和消极对待功能锻炼，继而出现忧郁症状，并有表现自杀倾向[9]。临床资料显示[10]，单纯用药对于抑郁症的预防和治疗并不能取得较好疗效；而随着心理学的发展和医学模

6、式的改革，心理康复越来越被重视[11]。4本次实验组在对照组单纯用药的基础上追加心理治疗，主要有心理干预、行为干预和精神干预，具体从三方面对患者进行心理康复者治疗。心理学治疗对于抑郁症有不容置疑的疗效[12]；行为干预则在功能康复训练方面提供帮助，并组织集体活动，提高患者的参与感；精神干预是在信念和精神上提供支持和帮助。三维一体，协调搭配，稳固治愈患者抑郁心理。首先，消除其孤独感，释放其压力；其次再逐步培养患者的康复信心和决心；最后提供完善的帮助和指导，循序渐进，改善其抑郁心理[13]。本研究结果显示，治疗前实验组与对照组SAS[（59.2±9.1）、（58.9±8.6）分

7、]及SDS[（63.7±14.2）、（62.5±13.7）分]评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后1个月，实验组SAS及SDS评分分别为（42.6±9.1）、（48.3±12.4）分，均低于对照组[（50.2±7.4）、（58.4±11.2）分]，差异均有统计学意义（均P4