人血白蛋白在治疗脑干出血患者的临床应用价值

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1、人血白蛋白在治疗脑干出血患者的临床应用价值章来晓吉林省桦甸市人民医院神经内科，吉林桦甸132400[摘要]目的探讨和研究人血白蛋白治疗脑干出血的临床治疗效果和远期预后。方法选取2013年6月—2014年5月在该院治疗的脑干出血患者98例，按照随机原则分成实验组和对照组。对照组患者给予常规的药物进行治疗，实验组患者则在对照组治疗的基础上，再增加服用人血白蛋白予以治疗，在两组患者接受治疗前后，对比格拉斯哥昏迷评分（GCS）HE格拉斯哥预后评分(GOS)。结果在治疗的过程中，实验组患者的死亡率为14%，对照组患者的死亡率为12.5%，将两组患者的死亡率对比，差异无统计学意义（χ2=

2、0.163，P>0.05）；在治疗20d之后，除去死亡的病例，实验组患者的GCS评分为（11.31±2.12）分，明显高于对照组，该两组患者的GCS评分对比，差异有统计学意义(P<0.05）。实验组患者的GOS评分为（4.16±0.66）分，明显高于对照组患者，该两组患者的GOS评分对比，差异有统计学意义(P<0.01）。结论对于脑干出血患者，给予药物人血白蛋白进行治疗，能够有效降低格拉斯哥昏迷评分指标，提升格拉斯哥预后评分，极大地改善了患者的预后。.jyqkL的共2例，3~5mL的共18例，6~10mL的共24例，＞10mL的共6例；观察组患者中，男性30

3、例，女性20例，患者年龄在39~75岁之间，平均年龄为(54.5±8.6)岁，出血量在0~2mL的共4例，3~5mL的共9例，6~10mL的共28例，＞10mL的共7例。1.2治疗方法对于对照组的患者，按照正常治疗为主，服用常规的治疗药物，包括止血药物、抗感染药物等，并保持患者呼吸道畅通，维持电力水解处于平衡状态。对于实验组患者的治疗方法，在对照组常规的治疗之外，另外依据患者的病情，给予20%的人血白蛋白(规格为10g/50mL批准文号：国药准字S20023037)，每隔12h进行1次静脉滴注，滴注速度为1~2mL/min，时刻观察患者病情，待有好转时，可以逐渐减少人血白蛋白

4、的使用剂量。1.3观察指标严密观测实验组和对照组两组患者的呼吸状况、血压、大脑意识、脉搏、水解电离酸碱度等状况，另外对患者进行亚低温反应测试，观察其心电图、凝血状况以及血常规等，治疗20d之后，对两组患者的格拉斯哥昏迷评分（GCS）和格拉斯哥预后评分(GOS)进行对比。1.4统计方法对所有的数据都使用SPSS19.0统计学软件进行综合分析，全部计量资料数据用均数±标准差（x±s）的形式进行表示，并用t检验，计数资料用n和百分率表示，使用χ2检验方法。2结果在治疗的过程中，实验组患者的死亡率为14%（7/50)，对照组患者的死亡率为12.5%（6/48)，均为出血量＞6mL患者

5、，且都在入院24h之内。该两组患者的死亡率对比，差异无统计学意义（χ2=0.163，P>0.05）。在对患者进行治疗之前，两组的格拉斯哥昏迷评分(GCS)分别为（5.78±1.36）分、（5.65±1.01）分，两组差异无统计学意义(P>0.05)；在治疗20d之后，除去死亡的病实验组患者的格拉斯哥昏迷评分（GCS）为（11.31±2.12）分，明显高于对照组，该两组患者的GCS评分对比，差异有统计学意义(P<0.05），见表1。在经过20d治疗后，实验组患者的格拉斯哥预后评分（GOS）评分为（4.16+0.66）分，明显高于对照组患者（2.67±0.79）

6、分，该两组患者的GOS评分对比，差异有统计学意义(t=3.115，P<0.01）。3讨论脑干是人体最为重要的部分，神经纤维相互连结，形成网状结构，人体最为重要的中枢包括呼吸中枢、循环中枢等都汇集于此，如果脑干出血，由于常常具有突发性，出现晕倒或者昏迷状况，产生急性的颅内压迅速升高，呼吸系统出现障碍，而最终由于神经细胞受到压迫，而造成脑干功能的衰竭，患者生命就会受到严重威胁，病死率非常高[4]。该研究中，两组患者的死亡率都在10%以上，且差异无统计学意义（P＞0.05），经分析发现，都是出血量在6mL以上的患者，这也说明了脑干出血病情的凶险。由于发病的特殊性，该病症需要进

7、行及时的内科治疗，以改善病情。目前，人血白蛋白在治疗脑干出血等疾病方面，得到了较为广泛的应用。龙飞、FinferS等相关研究[5-6]表明，在脑干出血中运用白蛋白具有提高血浆胶体渗透压的作用，并能有效地改善患者的血液循环，可以达到清除人体自由基的作用，对于脑干出血疾病的治疗有显著的效果。目前，格拉斯哥昏迷评分（GCS）一直被作为鉴定脑干出血病情状况的依据，患者的出血状况与该评分呈正比例关系[7]。该研究结果显示，在治疗20d之后，除去死亡的病例，实验组患者的格拉斯哥昏迷评分（GCS）为（11.31±2.