临床干预对阴道分娩产后出血率的影响

《临床干预对阴道分娩产后出血率的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、临床干预对阴道分娩产后出血率的影响欧小凤申辉东莞仁康医院妇产科，广东东莞523952[摘要]目的探讨实施临床干预手段降低阴道产后出血率的效果和意义。方法以我院2012年1~12月期间收治的256例患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组分别128例。其中实验组实施临床干预手段，通过产前出血高危险因素量表对每个患者在产后可能出现出血的高危险因素进行评估，并对孕妇患者可能的高危因素进行仔细检查并给予及时的处理，以控制一些列并发症的发生。进一步对患者产后2h及24h内阴道出血量准确的进行统计，同时密切观察子宫收缩和阴道的出血量。而对照组给予常规的治疗方法。观察两组患者产后出

2、血量并进行统计学比较分析。结果通过临床干预手段的实施，实验组仅2例患者出现产后出血，而对照组有10例患者出现产后出血，两组产后出血率分别为1.56%和7.81%，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论根据产前出血高危险因素量表对孕产妇进行高危因素评估，并积极有效的实施临床干预手段措施，可以使患者产后出血率降低，使患者的生命安全得到保证，其手段方法值得在临床上进一步推广和使用。[.jyqkL，剖宫产出血量超过1000mL，则被称之为产后出血。产后出血是孕妇在正常阴道分娩后出现的严重并发症之一,如果不进行及时的有效治疗，易引起孕产妇的死亡。目前流行病学研究结果表明

3、，在我国该类病症是引起孕产妇患者死亡的主要原因，因此，对于产后出血的积极有效的预防和治疗是当阶段医务工的主要任务之一[1-2]。我院以2012年1~12月年间收治的256例病人进行临床干预研究，通过对实验组有效实施临床干预手段，对产后出血相关的高危险因素进行仔细检查，并进行有效的临床处理，结果发现，相比较传统治疗的对照组，该干预手段的实施显著降低了产后出血率。现对其详细结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料以我院2012年1~12月期间收治的256例患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组分别128例。其中实验组患者年龄在21~35岁之间，平均年龄为(28.33±3

4、.46)岁,怀孕周期在38~41周范围内，其平均孕周为(39.87±1.92)周,在128例孕产妇中，怀孕2次或2次以上有70例，占总数的54.69%，采取阴道分娩方式人数120例，占总人数百分比为93.75%。对照组患者年龄在22~34岁之间，平均年龄为(29.11±2.98)岁,怀孕周期在37~42周范围内，其平均孕周为(38.99±2.03)周,在128例孕产妇中，怀孕2次或2次以上有78例，占总数的60.94%，采取阴道分娩方式人数116例，占总人数百分比为90.63%。以上各项指标在两组间没有明显的差异性(P>0.05)。经产妇人数在实验组中有24例，对照组

5、中有18例，分别占各组人数的18.75%和14.06%；通过产后出血高危因素量表评估，实验组具有产后出血高危因素（重度妊高症、胎盘早剥、疤痕子宫、前置胎盘等）患者30例,占总人数的23.44%,而对照组有25例，所照百分比为19.53%，以上两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。在实验组中，新生儿的平均体重为(3398.45±235.21)g,其中巨大胎儿有6例，占总人数的百分比为4.68%；在对照组中，新生儿平均体重为(3124.55±308.65)g，其中巨大胎儿有7例，占总数的5.27%，以上两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。在实验组与对照组进

6、行产后出血高危因素评分进行比较，如年龄,怀孕时间,怀孕次数,产后出血高危因素,新生婴儿，实验组明显高于对照组。在实验组患者人群中实施临床干预手段，而对照组进行常规治疗，即在胎儿娩出后立即静脉注射10U缩宫素。1.2临床干预手段1.2.1入院时的临床干预手段病史采集时，使用产后出血高危险因素量表进行高危因素评估，评估内容主要包括①病史:产后出血史、剖宫产史、人工剥离胎盘史、人流刮宫不低于2次、经产妇不低于2次、肝病(含乙肝表面抗原、e-抗原及核心抗体呈阳性)、高血压、血液病(含血色素不高于100g/L)；②本次妊娠期:羊水过多、多胎妊娠、巨大胎儿和死胎可能性、前置胎盘以及胎盘

7、早剥、妊高征硫酸镁的使用情况、妊娠合并有子宫肌瘤的发生；③分娩期:出现宫缩乏力、急产、胎盘滞留、产程延长、阴道手术产等。采用评分制[3]，见表1。对以上各项内容进行评估，医师在根据评估的具体结果以及其临床表现，在给予针对性的检查和有效治疗，及时对并发症进行纠正，以预防产后出血的发生。1.2.2分娩期间的临床干预手段在分娩过程中，要密切观察整个过程，同时要正确处理出现的各种问题，如出现宫口开全,则应该行常规静脉留置针通路的建立；如合并伴有多胎妊娠、巨大儿、羊水过多、多次妊娠产妇等易引起产后宫缩乏力，则应该在胎儿头部娩