儿童急性阑尾炎若干临床问题分析

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1、儿童急性阑尾炎若干临床问题分析刘望（湖南衡阳衡山县中医院421300）【摘要】目的：探宄儿童急性阑尾炎临床诊断、治疗方法以及影像学检查等各项临床特点。方法：选自我院2009年1月至2012年12刃收治的急性阑尾炎患儿共100例，设为观察组，另选同期我院收治的急性阑尾炎成年患者共100例，设为对照组。对比两组患者各项临床特点。结果：观察组患儿与对照组患者在症状与体征表现在分布上面存在显著差异性；两组在病理学分型上面存在显著性差异，两者对比具有统计学意义（P<0.05）;观察组患儿与对照组患者对B超诊断敏感程度对比无显著差异性，两者对比无统计学意义（P〉0.05）。结论：儿童急性阑尾炎的临床表现

2、还有病理分型相对于成年人有明显差异，需要准确掌握阑尾炎患儿的临床特点，询问以及体查均是对儿童阑尾炎进行确诊的前提，对患儿进行彩超检查有着重要的临床意义。【关键词】儿童急性阑尾炎；临床问题；分析在儿科临床上急性阑尾炎是较为常见的一种疾病，需要对其进行准确积极的诊断，这是对患儿进行有效临床治疗的重要前提，大部分急性阑尾炎患儿均有着发热、呕吐或者腹泻的临床表现。经相关研究报道急性阑尾炎的患儿出现穿孔事件概率达到了80%以上，这主要和儿童木身阑尾结构特殊以及错误的诊断治疗方法有直接关系［1］。为了更加深入的了解儿童急性阑尾炎的临床特点以及诊治方法，对我院2009年1月至2012年12月收治的急性阑尾

3、炎患儿临床资料进行回顾性分析。现总结如下。1资料与方法1.1一般资料选自我院2009年1月至2012年12月收治的急性阑尾炎患儿井100例。其中有男性患儿56例，女性患儿44例；年龄最大的为12岁，年龄最小的为2个月，患儿的平均年龄为6.4岁；另选冋期我院收治的急性阑尾炎成年患者共100例，设为对照组。其中男性患者54例，女性患者46例；年龄最大的为56岁，年龄最小的为18岁，患者的平均年龄为42.6岁。两组患者在例数、性别上无显著差异(P〉0.05)，具有可比性。1.2方法本次纳入研究的所有对象，对其病史进行采集，检査所冇对象体格，对所有患者均使用彩超仪器进行辅助检查，在术中确诊其为急性阑

4、尾炎，对其进行病理检查，结果确定患者的病理类型。1.3评价方法对比两组患者以下各项临床指数进行对比：体征分布、临床症状具体表现、对其进行彩超检查敏感度显示以及患者术中病理分型差异。1.4统计学方法本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示(X±s)，计数资料用X2检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异冇显著性，冇统计学意义。2结果观察组患儿症状具体如下：发热症状患儿95例，表现出烦躁情绪患儿50例，出现休克患儿30例以及腹痛患儿10例；对照组患者临床症状表现如下:发热症状患者70例，出现呕吐症状患者23例，表现出烦躁情

5、绪患者4例，休克患者2例，腹痛患者90例，两者临床症状对比具有显著差异性(P<0.05>。两组患者体征对比具有显著差异性(P<0.05>,详情请见表1。表1两组患者体征情况对比组别(n)局部压痛腹膜刺激征腰大肌试验闭孔内肌试结肠充气征6观察组(100)403416122对观察组患者进行彩超诊断，结果显示灵敏度达到88.0%,而对对照组24106患者应用彩超进行诊断，结果显示敏感度为90.0%,两者对比不具奋显著差异性(P〉0.05)。观察组患儿病理分型主要如下：为单纯性阑尾炎患儿8例，化脓性阑尾炎患儿24例，坏疽穿孔性阑尾炎患儿54例，阑尾周围脓肿患儿14例；对照组患者单纯性阑尾炎共有66例

6、，化脓性阑尾炎患者24例，坏疽穿孔性阑尾炎患者6例，阑尾周围脓肿患者4例，两者对比存在显著差异性，冇统计学意义(P<0.05)。3讨论急性阑尾炎能够在人一生中任何吋间段发生，其中10岁-20岁之间年龄阶段发作最为常见，会出现这种现象的原因估计与阑尾腔开放以及阑尾粘膜下淋巴组织变化有很大关系。该疾病的发病与季节没有太大的联系。儿童急性阑尾炎的临床表现与成人患者相比存在有很人的差异性，成年急性阑尾炎患者有很大部分会出现转移性右下腹痛等临床表现，但对小儿来说这种典型表现较为少见。在本次研究中观察组患儿的主要临床表现为呕吐以及发热等，而成人的主要临床表现诸如腰人肌征、腹膜刺激征以及闭孔内肌试验等相对

7、较为少见,但是考虑到患儿本身会有哭闹以及主诉不清楚等原因的干扰，因此对患儿在整体的症状以及体征分布上面难以清楚把握，所以在对患儿进行病史询问的吋候要保持足够的耐心，这对于小儿急性阑尾炎的诊断工作来说有着重要意义。大多数急性阑尾炎患者都会有发热的临床表现，因此该症状并没有显著特异性，但是在本次研究中显示了即使患者没有出现发热症状的也不能够排除其可能为急性阑尾炎的可能。急性阑尾炎患儿的另一个常见表现为呕吐，而呕吐