心理干预对冠心病患者血液流变学的影响

《心理干预对冠心病患者血液流变学的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、心理干预对冠心病患者血液流变学的影响【摘要】目的观察心理干预对冠心病血液流变学的影响。方法将入选的100例冠心病患者随机分为研究组和对照组，两组病人给予常规扩冠、抑制血小板聚集等治疗，研究组同时实施支持性心理干预，观察治疗前后两组病人的血液流变学变化情况。结果研究组患者血液流变学变化较对照组有明显差异。结论心理干预可以明显改善冠心病患者的血液流变学变化，有助于冠心病的治疗。【关键词】心理干预；冠心病；血液流变学【Abstract】ObjectiveTodeterminetheeffectofmentalinterventiononhemorrheologyi

2、ncoronaryheartdisease.MethodsTotally100coronaryheartdiseasepatientslydividedintocontrolgroupandresearchgroup.Theyetime,theresearchgroupentalintervention.Thechangesofhemorrheologyorrheologyintayobviouslychangethehemorrheologyofpatientsayconducetotreatcoronaryheartdisease.【Keyentalin

3、tervention,coronaryheartdisease,hemorrheology冠心病是严重威胁人类健康的常见病和多发病，心理因素与冠心病的发生、发展、预后及康复有着密切的关系。我们在临床工作中，对冠心病患者实施综合心理干预，并对其治疗前后血液流变学的变化情况进行了观察，以探讨心理干预对进一步提高冠心病治疗效果的影响，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料病例为2005—2006年在本院住院的冠心病患者100例，随机分为常规治疗组（对照组）50例，其中心绞痛27例，心肌梗死23例，男33例，女17例，平均年龄（56.67±8.66）岁；综合心理干预

4、治疗组（研究组）50例，其中心绞痛22例，心肌梗死28例，男29例，女21例，平均年龄（57.71±7.93）岁。两组在性别、文化程度等方面的差异均无显著性。1.2方法1.2.1两组病人于入院后次日及心理干预3周后，分别进行血液流变学检查，晨起空腹静脉抽血，肝素抗凝。采用上海医科大学研制的BEMⅠ型毛细血管式粘度计，并用电子计数仪控制计时，电子控温仪控温（25±0.1）℃，测定低切变率下全血粘度（nbl)，高切变率下全血粘度（nbh)及血浆粘度（np),红细胞比积（HCT）用温氏法。血小板聚集率（PAR）用上海医科大学生产的DMA4型双通道聚集仪检测。纤

5、维蛋白原（Fb)用12.5%亚硫酸钠沉淀双缩脲比色法测定。1.2.2对照组采用一般常规治疗（抑制血小板聚集、硝酸酯类制剂、对症药物），研究组在一般常规治疗基础上，同时给予综合心理干预措施。心理干预应用个案法，内容包括：支持性心理治疗，建立良好的医患关系，根据病人的理解程度讲解冠心病的病因、发病机制、临床表现及预后等知识，针对病人的焦虑、恐惧、抑郁心理，让病人宣泄压抑在心底的郁结，进行疏导、安慰、合理的支持，同时指导家庭关心病人，使病人感到家庭的温暖，以减缓其情绪紧张的痛苦；应用认知疗法，使其用正确的认知观点处理事件，减少不良的心理、社会应激和情绪反应；指导患

6、者进行自我放松训练，教导具体的方法，解释要求及注意事项。由心理医生实施心理治疗，每周3次，每次30～40min。心理干预治疗总时间2周。1.3统计学处理采用t检验。2结果两组病人治疗前血液流变学各指标相似，无明显差异，见表1。心理干预治疗后，研究组血液流变学指标较对照组明显降低，有显著性差异，见表2。表1治疗前两组血液流变学比较指标研究组对照组3讨论本研究结果显示，研究组血液流变学指标改善明显好于对照组。许多研究已经证明，血液流变学的变化，在冠心病的发生、发展过程中起着关键的作用，其变化特点既可作为冠心病早期诊断的敏感指标，尚可作为冠心病的检测指标，对疾病的

7、发展、转归和预后提供重要信息［１，２］。近些年，随着心理学研究的进展，人们逐渐认识到，心理因素与冠心病的发生、发展、预后及康复有着密切的关系，有研究证明，心理社会因素能够诱发和加重冠心病，尤其是A型行为性格的人，容易发生恼火、激动、发怒和不耐烦等，是冠心病的独立危险因素，也是影响预后的重要指标。Carney的研究发现冠心病患者中约有18%发生重型抑郁，而重型抑郁病人有16%～22%发生急性心肌梗死［３］。其形成机制可能是：①心理、精神因素可以引起植物神经功能失调，交感神经兴奋，儿茶酚胺类物质增多，导致冠状动脉痉挛；心率增快，心肌耗氧量增加，加重心肌缺血；②肾

8、上腺素增加，兴奋血小板受体，激发血小板聚集，并释放多