丹红注射液对冠心病患者血液流变学的影响

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1、丹红注射液对冠心病患者血液流变学的影响[]冠心病患者血液流变学异常是临床上常见的变化，其程度与冠心病的发生率和严重程度相关[1]，如何改善冠心病患者血液流变性已成为当前研究的热点课题之一。本文旨在观察丹红注射液对冠心病患者血液流变学的影响。　　[关键词]冠心病；血液流变学　　[]R541.4[]A[]1005-0515（2011）-12-035-01　　[Abstract]Inclinicalpracticethebloodrheologyinpatientsonprovethebloodrheologyinpatientsorheologydisease.　　[

2、KeyI)5例，陈旧性心肌梗塞(OMI)7例，心绞痛(AP)32例；③C组，常规冠心病治疗组，包括30例冠心病患者，诊断标准同上，男18例、女12例，年龄45-78岁，平均60岁，其中AMI4例、OMI5例、AP21例。为避免AM1急性期自身演变的影响[2]，本文AMI患者全部在发病2周以上。　　1.2给药方法①B组：在常规治疗基础上，加用丹红注射液，一次20毫升加入氯化钠注射液100毫升静脉滴注，每天两次，4周为1疗程；②C组：单纯常规治疗，包括消心痛，β-阻滞剂、阿斯匹林等药物。　　1.3观察方法B组、C组患者均于用药前及用药后4周抽血。采血前1天晚低脂餐，次

3、日晨空腹安静状态下取肘静脉血。A组采用方法同上。标本检验者，不知分组情况，专人操作，固定使用仪器，分别测定全血粘度，红细胞压积比、纤维蛋白原、血糖、血脂、肝功、肾功、凝血酶原时间、凝血时间(试管法)。　　1.4统计方法A组与B、C组用药前各项指标的比较采用F检验；组内比较用配对t检验，为自身对照；B、C两组间比较用两样本均数t检验。数据以平均数±标准差(x±S)表示。　　2结果　　2.1A组与B、C两组用药前血液流变学指标的比较见表1。　　由表1可见B组、C组在基础状况下，高切变率血粘度、中切变率血粘度、低切变率血粘度、纤维蛋白原均高于A组，P0.05)。C组各项

4、指标于用药前后比较差异无显著性(P>0.05)。B组、C组两组间用药前各项指标比较无统计学意义，P均>0.05，用药后B组纤维蛋白原与C组比较有高度显著性差异，P<0.0l。　　　　2.3副作用B组3例出现上腹部不适，难以忍受，停药后症状自行消失，未见其它不良反应；用药前后血脂、血糖、肝功、肾功、凝血酶原时间、凝血时间均无明显变化。　　3讨论近年来大量临床研究表明冠心病患者血粘度增高，尤以低切变率血粘度升高为著[1-2]。据Poiseuilli’s定律（Q=π(P1-P2)r4/8ηL），血流量(Q)与血管半径4次方(r4)及压差(P1-P2)成正比，与血粘度(η

5、)成反比。冠脉狭窄时(P1-P2)和η是影响血流量变化的重要因素；当发生心肌缺血时，压差往往降低，η则成为影响血流量的决定性因素。η的增高会在冠脉狭窄的基础上使血流量进一步下降，恶化心肌缺血。纤维蛋白原是使血粘度增高的原因之一，目前尚发现纤维蛋白原水平的升高是冠心病重要的危险因素，并与冠心病的预后密切相关[1]，因而降低冠心病患者血粘度和纤维蛋白原具有十分重要的意义。　　本文对44例冠心病患者应用丹红注射液后纤维蛋白原下降20.3%，高、中、低切变率全血粘度分别下降了16.9%，18.1%和19.5%(P<0.01)。而常规治疗组各项指标均无显著变化，可除外常规药

6、物对血液流变学的影响。低切全血粘度代表红细胞聚集性，高切全血粘度代表红细胞变形性，纤维蛋白原则可吸附到红细胞表面，限制膜的可塑性，降低红细胞的变形性，尚可起到细胞间的桥接作用，使其易于聚集[2]，丹红注射液使冠心病患者血液流变学改变的主要机制可能在于：丹红注射液使纤维蛋白原下降，进而红细胞的变形性、聚集性得以改善，高切、中切、低切全血粘度降低。红细胞压积比是决定全血粘度的重要因素，本文患者用药前后红细胞压积比无显著变化，故可排除红细胞压积比的影响。　　总之，通过我们的观察表明，静脉滴注丹红注射液对冠心病患者有明显的改善血液流变学的作用，使纤维蛋白原降低，血粘度降低

7、，未见出血及其它严重副作用，使用方便，可望成为治疗冠心病高粘血症的首选药物之一。