重症监护室中心静脉置管的护理对策分析

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1、重症监护室中心静脉置管的护理对策分析汤金英复旦大学附属中山医院青浦分院综合监护室，上海201700[摘要]目的对重症监护室中心静脉置管的护理对策进行研究分析。方法从我院重症监护室中心静脉置管患者中选取184例进行研究分析，并按照患者临床护理措施将其分为治疗组（采用护理干预措施进行护理）和对照组（采用常规临床护理措施进行护理），均92例，对比两组患者感染率、导管阻塞率和拔管后出血发生率。结果治疗组患者感染率仅为1.09%，导管阻塞率为0.00%，拔管后出血发生率为0.00%同对照组患者的8.70%、6.52%和7.61%相比，P＜0.05。结论护理干预措施在重症监护室中心静脉置管中具有

2、良好作用，其可显著降低患者出现感染现象发生率，延长患者有效生命周期。[.jyqkin的消毒，避免出现交叉感染现象。护理人员应对患者生命体征进行密切观察，对于出现体温过高和畏寒的患者，应及时报告主治医生，并查找相应原因，采用相应处理措施进行处理。在患者置管后，每日应进行消毒和更换无菌敷贴，尽可能缩短置管时间，避免细菌沿导管和置管口进入血液循环中。除此之外，护理人员应保障导管通畅，避免出现受压、扭曲、肝素帽松动和滑脱等现象，每次使用导管进行输液前，应采用生理盐水进行回抽，确保导管通畅后接上液体线，输液后，用肝素盐水正压封管，同时用无菌纱布包裹固定等等。对于老年患者和躁动患者，应加强对其进

3、行巡视，避免因抓挠时将导管拔出或插入，影响整体治疗效果。②临床上到管脱落为一种常见的现象，其主要因患者自行拔管、封管或是更换敷料时操作不当、导管同患者皮肤缝线断开等产生的。针对该种现象的出现，医护人员应采用相应护理措施对患者进行护理，有效降低该种现象发生率。在对患者进行输液过程中，应加强对患者临床护理和指导，有效避免出现导管脱落。对于导管完全脱落的患者，其可能出现大量失血现象，威胁患者健康，失血严重的患者会出现休克现象，因此，护理人员应给以患者高度重视，在一定程度上改善患者临床症状，提高患者生活质量。③对于置管时间较长的患者，其极易出现堵塞现象，该种现象出现的主要原因为在患者输注高价

4、营养液后没有彻底清洗导管和导管内遗留物质；还有因导管出现打折扭曲和输液速度过慢时致使导管内血液出现反流现象，反流至导管内出现药物沉淀和形成纤维蛋白等，造成导管堵塞。针对该种现象的出现，护理人员在对患者进行置管前，应对患者及其家属实施相应的健康教育，叮嘱其置管后应注意的事项，同时，在对患者进行输液过程中，应加强巡视，避免导管出现打折、受压和输液器同感冒素接头处脱落等现象，有效提高患者临床治疗效果，降低患者出现导管堵塞现象。（3）拔管时护理。在对患者进行拔管时，护理人员应通过常规消毒方法对穿刺点进行消毒，之后将导管拔出。同时，在拔出导管时避免压迫导管，防治管内血栓进入患者血管中，拔管后用

5、两块纱布放置在穿刺点，确保充足的按压面积，有效避免血液流出血管外，按压时间不低于5min，对于老年患者，按压时间不应低于10min。对于没有出血的患者，用无菌纱布对其进24~48小时的包裹。1.3观察指标观察两组患者实施临床护理后，其感染率、导管阻塞率和拔管后出血发生率[2]。1.4统计学处理本次医学研究通过SPSS17.0软件对临床治疗过程中收集的相关数据资料加以分析处理。计量资料表示单位为（x±s），不同患者之间数据资料差异以单因素方差分析法进行分析，计数资料统计学处理方法为χ2检验法，如果两组患者之间数据资料P<0.05，说明两者间数据资料对比具有显著的统计学差异。2结果

6、治疗组患者感染率仅为1.09%，导管阻塞率为0.00%，拔管后出血发生率为0.00%；对照组患者感染率高达8.70%，导管阻塞率高达6.52%，拔管后出血发生率高达7.61%。对比两组患者感染率、导管阻塞率和拔管后出血发生率，治疗组患者感染率、导管阻塞率和拔管后出血发生率均显著低于对照组患者的，P＜0.05，见下表1。3讨论在临床上，因深静脉管径较粗，其血流速度较快，因此，极易固定，满足抢救的需求，同时还可显著降低患者反复穿刺的疼痛感，提高临床治疗效果。除此之外，重症监护室中心静脉置管方法可保障给药的及时性、准确性和持续性等，且还可显著降低患者出现静脉炎现象发生率，提高抢救成功率[3

7、]。但在采用该种治疗方法对患者进行抢救过程中，因患者自身特点和置管特点，极易导致患者出现感染、导管堵塞、心律失常、导管断裂和导管脱落等并发症状，影响患者整体治疗效果。基于该种现象的出现，护理人员在患者采用静脉置管进行抢救过程中，需采用相应护理措施对其进行护理，有效降低其出现的不良情绪，促使其积极配合医护人员工作。常规临床护理措施没有针对患者具体特点，采取相应的护理措施进行护理，同时没有充分考虑患者心理状况，不利于提高患者配合医护人员工作积极性。护理干预措施