彩超对药物流产后宫内残留物的诊断分析

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1、彩超对药物流产后宫内残留物的诊断分析杜海霞山东省淄博市第七人民医院彩超室，山东淄博255000[摘要]目的对彩超对药物流产后宫内残留物的诊断进行分析。方法资料选自2012年4月—2013年5月在我院采用药物流产的孕妇74例。所有孕妇均在药物流产后对宫内残留物行彩色多普勒超声诊断，分析其诊断结果。结果经超声检查后，所有孕妇中存在54例孕妇呈现子宫增大的趋势，并且其增大程度和宫内残留物的多少呈正比例关系；其余20例孕妇的子宫稍大，或是正常，在其宫腔中存在少量不规则的低回声，其中17例孕妇的宫腔内无异常的回声，2例在3d后的复查中表现正常，1例予以清宫术处理。结论对药物流产后宫内残留物

2、采用彩色多普勒超声进行诊断，具有应用安全、简便的应用优势，具有较高的临床应用价值。[.jyqkg，之后每12h之后便口服一片，服用6片之后，在最后一次服药之后的1h，让孕妇服用3片米索前列醇，其剂量为每片0.2mg。孕妇在药物流产前后均应行彩色多普勒超声检查。在应用彩超检查时，应让孕妇取仰卧位。并让孕妇的膀胱适度的充盈，选取耻骨以及上部的位置行常规检查。对于部分在检查时膀胱充盈不合格的孕妇，外加在进行经腹检查时，会受到肠道气体的干扰。因此，若是声像图不合格，还需做阴道的超声检查。在检查过程中，需对子宫内膜、子宫形态、大小和双侧的附件区，以及盆腔的情况进行全面的观察。同时还需对子宫

3、当中残留物的内部血流、大小，以及附近肌壁局部彩色的血流分布情况进行重点监测。另外，还需对动脉的RI值进行监测。若是检查中发现宫内残留物，并且显示出具有大量血流信号，或是具有丰富的局部肌壁血液的孕妇，应给予其清宫术治疗，同时将刮出物进行相应的病理检查。若是检查后不存在显著血流信号的孕妇，口服新生化颗粒等药物进行治疗,针对患者的具体情况，予以对症治疗。并且所有孕妇均予以尿HCG检查，或是血-HCG检查。结合超声检查，采用二维图像对子宫大小、内膜回声、子宫中残留物的回声、子宫肌层的回声进行分析，观察其宫腔当中变性与否，机化和坏死的程度，以及和宫壁的分界情况等，并对宫内的残留物的范围进行

4、测量，同时观察孕妇子宫内部的血流状况。2结果经超声检查后，所有孕妇中存在54例呈现子宫增大的趋势，并且其增大程度的和宫内残留物的多少呈正比例关系。其中的47例孕妇可观测到较大范围内杂乱的回声，并且和宫壁的界限较为清晰，在其内部可观测到小范围无回音区；存在弥漫性增强回音的孕妇有7例，但和宫壁的分解不够清晰，在彩色多普勒超声检查下存在内部和周边少许的出血信号。以上的54例孕妇均行清宫术，经相应的病理检查显示，其清除物属于部分机化物和胎膜组织。在清宫术后的第4~7d，再次进行彩超检查，未观察到宫腔当中的异常回声。其余的20例孕妇的子宫稍大，或是正常，在其宫腔中存在少量不规则的低回声，或

5、是不存在回声，予以其收缩子宫和抗感染等的对症治疗，并在5~6d之后进行相应的彩色多普勒超声检查，其中17例孕妇的宫腔内无异常的回声，2例在3d后的复查中表现正常，1例予以清宫术处理。3讨论应用药物终止妊娠尽管具有无剧痛并且高校的应用优势，但同时也存在一定的缺点，如出血的时间过长、残留胚胎组织、子宫收缩欠佳和出血多等[4-5]。其中药物流产之后存在的出血现象，主要是因为在于孕囊排出之后，蜕膜并没有完全的剥落，残留绒毛组织，以及子宫收缩不佳等。而子宫中存在残留组织为造成出血的主要原因。若是胚胎的组织被长期的残留在子宫当中，则胚胎绒毛将会对肌层造成过度的侵蚀，并且存在恶变的趋势，在临床

6、处理中应引起足够的重视。同时，为实现完全流产属于药物流产的常见并发症之一，通常会诱发子宫出血、子宫内膜炎和继发不孕等，若是不能够得到及时的处理，将会对孕妇的健康造成较为严重的危害。为确保药物流产的安全性，应在流产后的3~5d之后进行复查。但在目前的临床诊断中还不能够根据尿HCG的水平和子宫的大小对子宫当中的残留情况进行检查，所以结合彩色多普勒超声检查孕妇药物流产前后的情况，已经成为临床诊断中的重要手段[6-7]。药物流产之后应用彩超进行宫内残留物的检查，可较好的诊断出宫内残留物的情况，包括残留组织的大小、形状、部位，以及彩色血流等情况。但因为子宫内膜的粗糙程度各不相同。因此，二维

7、超声显示的结果也各不相同，一般可分为低回声区、混合回声区和稍强回声区。并且结合宫腔CDFI的应用，能够将基底局灶性具有丰富的血流信号的区域找出。血流信号存在的原因，极有可能同残留在子宫当中相应组织滋养层细胞具有的分泌功能相关。并且在完成清宫术之后，孕妇宫腔当中的影像显示为正常，肌壁当中异常丰富的血流区，以及类滋养层的血流均消失，且阴道也停止流血。同时，结合中药治疗可有效的将块状的物体排出。在检查过程中，若是在进行腹部检查时存在不清晰的状况，应结合阴道探头进行检查，结合其应用能够较