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1、经阴道彩超在药物流产后宫内残留中的诊断价值【摘要】H的探讨经阴道彩色多普勒超声在药物流产(药流)方而诊断价值，为临床治疗提供诊断及治疗依据。方法对100例药流示仍阴道持续出血患者，应用经阴道彩色多普勒超声检查，以观察残留组织的大小、部位及血流动力学变化。结果91例患者宫内残留物中均显示血流信号，脉冲多普勒(PW)取样可检测低阻的类滋养层动脉血流频谱，特界性为100%。清出物经病理检查为绒毛膜残留及变性退变的蜕膜。结论经阴道彩超有助于判断残留并对指导临床有一定的应用价值。【关键词】经阴道彩色多普勒超声；药物流产；宫内残留物Transvaginalcolordo
2、pplersonographyindiagnosisofintrauterineresidueaftermedicalabortionCHENYing,LIUBinyue,CHENJinhua,otal.DepartmentofUltrasound,LonggangCcntralHospitalofShen/hcn,Shenzhen,518116,China[Abstract】ObjectiveToevaluatetheclinicalvalueoftransvaginalcolorDopplersonography(TVCDS)indiagnosingin
3、trauterineresidueaftermedicalabortiontosupportthebaseofdiagnosisandtreatment.MethodsTVCDSwereusedtomeasuresize,locationandhemodynamicchangesofintrauterineresiduein100casescontinuousbleedingafterabortion・Results91patientshadshownirHraiKerineresidueflowsignalofintrauterineresidue,pul
4、sedDoppler(PW)candetectlowresistancespectrumlikingmaternalarterial,specificitywas100%.Thepathologicalexaminationofclearedmaterialshowedtheresidualchorionicanddegenerateddecidua.ConclusionTVCDSiscontributedtodiagnosisofintrauterineresidueandhavesignificantlyclinicalvalue【Keywords]Tr
5、ansvaginalcolorDopplersonography;Medicalabortion;Tntrauterineresidue药物流产是冃前妇产科常用的一种非手术流产的方法，因其安全简便，无创伤，不良反应轻等优点而被多数要求终止妊娠的妇女所接受。但仍存在许多并发症。其屮药物流产(药流)不全是药流术后比较常见的并发症之--，造成的部分胚胎或绒毛组织残留宫腔，可引起持续性阴道出血，也可继发输卵管、盆腔感染等。此时妇科医牛要了解宫腔是否残留、残留纽织的部位及范围,是否进行清宫手术还是药物治疗,超声就成了首选的辅助检查方法。本文通过对100例终止妊娠术后宫
6、内疑冇残留的患者行二维图像结合多普勒血流显像检查，以观察经阴道彩超对药流不全的诊断价值。1资料与方法1.1一般资料本组病例为我院2009〜2010年100例药流术后2周仍有持续性或间断性阴道出血的患者，年龄19〜43岁，停经38〜49d,均经阴道彩超超声检杏宫内发现孕囊确诊为早孕，服用米非司酮配伍米索前列醇终止早孕。流产后均有反复阴道出血史，残留时间7〜30d,全部病例经阴超诊断后，再经清宫术后病理证实。1.2方法采用PHTLTPSTU22彩色多普勒超声诊断仪，阴道探头频率为6〜8MHz0检查时嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位，将探头涂耦合剂套以消毒避孕套置入阴
7、道内，在阴道的穹窿部进行子宫纵切、横切及斜切多个切面的扫查。注意观察了宫形态、大小及宫腔内回声情况，当发现宫腔内侑异常冋声团块(即残留物)时，应注意其所在部位、形态、人小残附物与宫壁的关系。用CDFT观察残留物内部、残留物基底部与局部宫壁组织内血流信号及分布情况,测量阻力指数。患者行诊断性清宫术，刮出组织，均通过病理检查。2结果100例药流后仍阴道持续出血患者，其'
8、'97例宫腔内探及异常冋声团，最人40mmX32mmX16inm,最小9mmX7mmX6mm,其中混合型回声团30例,稍强回声团45例，低冋声团22例，其中91例片常回声团内探及较丰富血流信号及
9、其临近子宫肌壁出现局灶性血流丰富区。PW可探及类滋养
