《月手术室笔记》word版

《《月手术室笔记》word版》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、手术室轮科笔记（2013.8.9——2013.8.31）一、各种无菌物品的消毒方法和有效期消毒方法有效期未开的布包及器械包高温高压7天医用皱纹纸和无纺布包装物件环氧乙烷6个月购入一次性无菌物品看包装看包装二、各种液体用物的主要有效成分及用途主要成分主要用途洁芙柔洗手液DP0.19%-0.23%硅油透明质酸钠皮肤清洁、杀菌洁芙柔消毒凝胶DP3000.12%酒精54%-66%手及皮肤消毒安尔碘有效碘0.1%、醋酸氯己啶和酒精伤口冲洗有效碘0.5%、醋酸氯己啶和酒精会阴及14岁以下皮肤消毒，伤口及粘膜的消毒碘伏单质碘与聚乙烯吡咯酮1%皮肤消毒碘酊碘、碘化钾、酒精溶液I

2、2%皮肤、皮肤消毒（75%酒精脱碘）双氧水H2O23%伤口消毒，（无菌盐水冲洗）三、洗手（一）评估1、环境：洗手间用物摆放整齐，水温、室温适宜2、用物备齐有序，均在有效期内3、个人：指甲合格、着装整齐、口罩戴好、帽子遮住头发、手没有佩戴首饰、衣服下缘裹入裤腰内（二）步骤1、水冲洗双手至上臂下1/32、取消洗手毒液适量涂抹双手，从上臂开始洗，双臂用时1min，按六步洗手法洗手掌，用时2min3、冲洗双手，指尖朝上肘朝下，水从指尖流到肘，上臂到肘，不得倒流，充净泡沫1、用无菌毛巾擦干双手，取毛巾时从中心抓取，注意无菌2、取消毒凝胶适量均匀涂抹双手，从上臂下1/3至手

3、腕，然后再去取3ml消毒凝胶于手心按七步洗手法洗，至少3min，待干四、穿手术衣的注意事项1、取手术衣时双臂应伸直，以免手术衣无菌面与洗手衣接触而被污染：2、穿手术衣时应与周围的人和物保持一定的距离，以免衣服展开时被污染：3、穿手术衣之前应先用双手提起手术衣衣领两端，轻轻向前上方抖开：4、窜手术衣后，双手举在胸前，未戴手套手不得触及手术衣戴无菌手套的注意事项1、未戴手套的手不得触及手套的外面，戴手套的手不得触及未戴手套的手2、协助他人戴手套时应先戴好手套，并避免触及其皮肤3、手套的上口应严密地套在手术衣袖外4、戴手套时应注意检查手套有无破损，如有破损应能立即更换

4、五、铺无菌器械台1、用手打开无菌包外层包布，先对侧，再左右两侧，最后近侧2、洗手护士穿好手术衣未戴手套前先打开内层包布左右两侧，戴完手套后再打开对侧和近侧内层包布，注意检查包内有无指示卡，是否显示合格，达到灭菌要求。3、要求无菌台包布四层，台面平整，布单下垂30cm4、整理敷料，敷料碗一般放置于患者术肢同侧。5、整理器械，按照器械包内的器械清点单进行核对，分类清晰，关节合拢，无菌车内物品不超过台缘。6、与巡回护士双人核对唱点数。六、接送病人要点接病人1、核对项目：病人姓名、性别、年龄、手腕带、血型、过敏史、既往史，床号、诊断、X光片，随带物品及药物，手术名称、手

5、术部位及标识、知情同意书、术前准备单、血常规、生命体征、医嘱，病历等2、问病人术前准备情况：大小便、术前输液或肌注、禁饮禁食时间、有无佩戴首饰，有无交叉配血等3、过车床要对接好，车床卡死后才过，过后注意检查车床有无锁紧，注意给病人保暖，注意针水情况，嘱咐病人由于车床较窄，请不要随意乱动，老年或幼儿不配合者注意约束，床旁看管，注意安全。4、手术间准备：卫生情况、温度、湿度、补充物品、准备好手术用物、危重病人准备好抢救物品、再次核对病人信息、清点病人带入物品、手术区备皮情况、病人皮肤情况、建立静脉通道、协助麻醉、按医嘱给药、摆体位、暴露术野、注意病人安全舒适、放好头

6、架送病人1、过床保持病人的功能位，不得随意搬动，手术医师及麻醉师人员到齐后再一起过床注意安全，无论是车床还是手术床，都应该有人顶住，以防床的移动。1、注意各个管道，保持各个管道通畅，以免管道脱落或打折2、保持病人呼吸通畅，注意观察病人生命体征3、收拾好病人带入手术室的东西，不要遗漏4、完成各项记录单，带齐物品送出手术室，期间，要注意病人术区，不要与周围物品碰撞，且密切观察生命体征5、车床的对接要稳定卡死才能过床，且要扶稳车床，以免车床滑走6、病人离开手术室要有医生的陪同七、安全目标1、严防手术患者、手术部位及术式错误认真执行手术病人身份识别标示制度，手术病人查对

7、制度，交接班制度，术前病人、麻醉师、护士应进行三方核对确认才能进行麻醉手术2、严防手术物品遗留体内严格执行手术物品清点制度，手术进行前后，洗手护士和巡回护士共同清点、核对手术包中的器械和辅料的名称、数量。术中追加的应及时记录。关闭切口前也要清点3、严防病人意外伤发生接送病人时确保病人安全，上好车床栏，过床要固定好车床，必要时上好约束带，防坠落。做好各种管道的固定，移动病人时防脱落4、严防手术患者低体温病人金瑞手术间前室温在27℃-28℃，如非特殊需要，手术中室温应在22℃-24℃，冲洗液和要输入病人体内的液体或应加温到37℃为宜5、手术体位安全舒适按需要摆放手术

8、体位，骨突出或有皮损处应