《手术室操作规章》word版

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1、手术室操作常规篇手术室一般护理常规一、术前准备（一）术前访视术前一日巡回护士利用书面和口头形式为病人做好心理护理，交待有关注意事项如手术室环境、配合体位、禁食禁水时间、去除身上的饰物、手表、假牙、女病人不化妆、不涂指甲油等。解除病人顾虑，更好的配合麻醉和手术。同时，通过访视了解病人一般情况、过敏史及特殊要求，以便更好地配合医生完成手术。（二）物品准备1.器械准备，根据手术种类选择合适的器械，打成基础包加特殊器械包，经高压灭菌后使用。2.敷料准备，将各种敷料按要求折叠，包成腹包、胸包、甲状腺包、四肢手术包、中单包、治疗巾包等，经高压灭菌后使用。3.引流物品，最好用一次性已灭

2、菌引流管如“T”型管、胸腔引流管、导尿管、空心引流管等。（三）仪器准备1.吸引器装置负压值＞650mmHg2.高频电刀（1）原理：①利用高频电流使组织凝结达到止血作用。②利用高频电压切割组织达到止血作用。（2）使用方法：①首先检查“输出调节”电流开关是否置于“0”或“关”位。②接通电源，开总开关，调节输出量大小，一般为50左右。③连接好地线。④粘贴好负极板在肌肉丰富的部位，如大腿、臀部。⑤使用完毕，先将输出调节到“0”，再切断电源。（3）注意事项：①最好选用具有安全装置的高频电刀，一旦负极板接触面不够或脱落，该仪器自动报警，并切断电流输出，保证病人安全。②一

3、次性负极板避免反复使用。③安装有起搏器的病人禁用。3.空气止血带主要用于四肢手术，空气止血带有电动和手动两种。（1）根据病人年龄、肢体部位及手术部位选择宽窄适合的空气止血带。（2）必须在麻醉下使用，防止止血带压迫引起肢体疼痛。（3）如使用部位离切口较近，止血带需灭菌后方可使用。（4）检查压力表与空气止血带是否完好，有无漏气。（5）压力，成人上肢40Kpa(300mmHg)，下肢66.7Kpa(500—600mmHg)，小儿上肢27Kpa(200mmHg)，下肢54Kpa(400mmHg)。（6）时间为1－1.5小时。术中配合（一）巡回护士工作流程1.

4、术前访视病人，了解病人的一般情况、术前准备情况，做好心理护理。2.核对病人姓名、手术名称、手术部位检查手术所需用物是否齐全、适用。3.协助麻醉，建立静脉通道，摆放体位。准备好仪器手术用物如电刀、吸引器等，调节手术照明。4.协助手术人员穿衣，与器械护士认真清点器械、敷料做好登记。5.术中随时观察病人病情变化，手术进展情况，配合抢救和供应物品不无故擅离职守。6.督促手术间各类人员的无菌操作，保持手术间安静整洁。7.严格查对制度，关闭体腔前后与洗手护士再次核对器械、敷料数目。8.协助覆盖伤口，填写标本送检单，督促医生做好标本留置工作。9.认真填写记账单，核对手术通知单上的诊断

5、、手术方式、手术人员，使之与实际相符。10.手术结束后清理、补充手术间物品，定位归原。（二）洗手护士工作流程1.术前复习该手术局部解剖及手术步骤，以便更好的配合手术。2.核对病人、手术名称、手术部位，检查手术所需用物品是否齐全适用。3.准备无菌器械桌，比术者提前15～20分钟洗手，整理器械台。4.认真清点器械、敷料，检查各种器械、敷料是否完善，刀剪是否锐利适用。5.准备好即将使用的器械及配件如电刀、吸引管等。6.术中密切注意手术进展，主动配合，保持无菌物品、器械台的干燥、整洁。7.关腔前后认真清点器械敷料，防止异物存留在伤口内。8.协助包扎伤口，处理标本。9.术后清洗器械

6、，并润滑烤干、打包。特殊器械交器械组，器械车擦净还原。（三）手术体位1.仰卧位适用于颈部、颌面部、腹部、手部等手术。病人仰卧，头部置软枕，两臂用垫单固定于体侧，膝下垫一软枕，用下肢固定带固定膝部。（1）乳腺手术病人仰卧位术侧靠近台边、肩胛下垫以卷折的中单上臂外展，置于臂托上，其余与上诉相同。（2）颈部手术如甲状腺、气管切开手术，在肩部垫一软枕，与肩齐头下垫一头圈，颈下垫一圆形长枕，使头部后仰。其余与上诉相同。（3）肝胆手术注意病人肋缘下对准腰桥架。盆腔手术需在骶尾部垫一软枕，便于暴露手术野。（4）头部手术用头架固定。2.侧卧位适用于胸部、肾及腰背部手术

7、（1）胸部手术病人侧卧90度，腋下垫一软枕，用垫单将软枕压紧塞入床垫下。上腿屈曲，下腿伸直，两腿间垫软垫，髋部及膝部分别以盆托及固定带固定，双上肢伸直固定于托手架上。（2）肾手术病人侧卧90度，肾区对准手术台腰桥，上腿伸直，下腿屈曲，其余与上诉相同。3．俯卧位适用于脊柱及背部手术。按病人身长调整俯卧位软垫，使病人俯卧其上，头部置于头架上或用头钉固定，双臂半屈，置于托手板上。膝下垫一头圈，小腿垫一软垫。骨盆及腘窝部用固定带固定。4.截石位适用于会阴部、尿道、肛门部手术。病人仰卧，臀部移至手术床尾部