经胃镜下碎石治疗植物性胃石32例临床效果观察

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1、经胃镜下碎石治疗植物性胃石32例临床效果观察李雪保山市人民医院胃镜室，云南保山678000[摘要]目的分析研究植物性胃石采取胃镜之下碎石的临床治疗效果。方法抽取2008年4月—2014年1月在我院收治的患有植物性胃石的病人32例，对32例病人在胃镜之下对病人实施活检钳、切割碎石器以及四爪钳等相关方法进行碎石，对其临床治疗效果给予分析研究。结果本文所有病人均完全治愈，全部一次性碎石成功的有27例，没有发生穿孔、消化道出血以及肠梗阻等相关并发症。结论植物性胃石在胃镜之下进行碎石，可以获得良好的治疗效果，并临床操作简便、费用低廉，以及发生并发症的几率相对比较低，具有安全有效性，可以广泛应用在基

2、层医院。[.jyqk。胃部结石数目包括有单发和多发，它们依次为26例、6例。其中结石部位包括有食管当中、胃部当中以及十二指肠当中，它们依次为2例、27例、3例。合并症包括有胃溃疡、糜烂性胃炎、胃黏膜损害以及十二指肠溃疡，它们依次为21例、4例、4例、6例。1.3临床治疗方法对32例病人实施常普通胃镜检查，对胃部结石的位置、数目、体积、胃部黏膜、质地以及形态有一个明确的掌握，预先准备好临床操作方式，将胃部当中潴留液完全吸出干净，之后进行适当充气，将临床手术视野拓宽，避开胃壁病理变化部位，首先把胃部结石轻拔调整到容易操作的适宜位置，对于质地相对比较软的胃部结石，通过胃镜活体检查孔插入活体检查

3、钳，把结石轻柔击碎，或者采取四爪钳把结石进行反复钳夹一直到破碎，要尽量把胃部结石的中心部分予以破坏，通常把胃部结石分割成为2cm大小的碎石就可以了。对于质地相对比较硬的胃部结石，首先要在胃部结石不光滑的侧面加入碳酸氢钠溶液（5%）15~20mL，胃部结石会有明显的溶解，进而使胃部结石变得松软，之后再采取胃部结石切割碎石器给予切割，根据胃部结石体积大小预先制定好圈套器，从活体检查孔插入，在直视之下套在胃部结石上，轻柔、缓慢的将胃镜活动手柄拉动，把胃部结石悬空在胃腔当中，确认没有把胃肠道黏膜套入以后使劲迅速的将活动手柄拉动，将圈套器收紧把胃部结石给予切开，并重复多次进行，一直到把胃部结石切割

4、成为碎石。之后将胃部当中潴留液以及气体完全吸出，以免胃部结石碎块再一次粘连，可以注入大约20mL的液体石蜡油，大部分都通过经口取出。临床手术结束以后，临床医护人员要叮嘱病人采取左侧卧体位，采取碳酸氢钠片以及莫沙必利片（胃肠动力药物）等，一旦出现溃疡或者是胃部黏膜糜烂等的时候要采取相对应的处理措施[2]。1.4跟踪随访32例病人临床手术以后的门诊随访，在第7天和第14天进行复诊，通过腹部胃部B超或者普通胃镜检查等，如果胃部当中仍然存在＞3.5cm的结石，可以进行下一次的手术治疗[3]。2结果本文所有病人均完全治愈，全部一次性碎石成功的有27例，没有发生穿孔、消化道出血以及肠梗阻等相关并发症

5、。3讨论胃石症指的是因为摄入了某些植物成分或者吞入毛发和部分矿物质，例如，钡剂、碳酸钙以及铋剂等在胃部当中凝结而成的异物。患者能够完全没有症状，或者上腹部有明显的不适感觉、恶性、食欲不佳、呕吐或者一定程度的腹胀以及腹部疼痛等。这种疾病主要分为急性类型和慢性类型。病程在六个月当中的为急性植物性胃石，病程在六个月以上为慢性类型，然而大部分以急性病人居多。急性类型在食用大量西红柿、山楂等1~2h以后就会出现症状，大部分患者上腹部有明显疼痛、恶性以及呕吐等，通常呕吐量不多，会伴有咖啡色或者血性物，然而大量呕血非常少见。因为胃石对局部粘膜带来的刺激以及损伤，通常伴有胃溃疡、幽门梗阻、肠梗阻、胃黏膜

6、糜烂以及胃穿孔等[4]。胃部结石的形状大部分为椭圆形或者圆形，较小的和乒乓球大小相同，大的胃部结石和婴儿头部相似。胃部结石根据组成成分的差异可以分为3种，其中包括有毛发性结石、混合性结石以及植物性结石。然而，在临床当中最为普遍的就是植物性胃部结石，例如，病人食用山楂、海带、石榴、大枣、柿子以及麦壳以后，非常容易引发植物性胃部结石[5]，尤其是空腹食用没有成熟或者没有去皮的柿子以后，在柿子当中含有收敛性非常强的果胶以及鞣酸等相关成分，在胃部酸液的作用之下，容易溶于蛋白质结合形成不溶于水的鞣酸蛋白，和食物残渣胶结合在一起，进而形成胃部结石。当胃部结石增大以后会出现非常大的团快，无法通过幽门口

7、排入到肠道当中，长期的对胃壁进行机械系摩擦以及压迫，极易造成慢性胃炎、胃溃疡以及胃黏膜糜烂，严重的甚至还会造成病人出血以及穿孔，对病人的健康生活质量带来非常大的不良影响。在我国农村的秋季最为常见，胃部酸液分泌相对比较多的人，尤其是自身就患有胃十二指肠溃疡、胃胀以及消化不良等相关疾病的时候更加容易患有胃部结石[6]。胃部结石在传统治疗当中，大部分采取中药溶解结石以及手术取出结石治疗等相关疗法，例如，采取碳酸氢钠治疗，可以采取口服方式，