神经科内分泌系统疾病并发症治疗

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1、神经科内分泌系统疾病并发症治疗果春雨(黑龙江省齐齐哈尔市北钢职工医院161041)【中图分类号】R586【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)11-0226-02【摘要】目的讨论祌经科内分泌系统疾病并发症治疗。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并沿疗。结论Addison病:糖皮质激素替代治疗是Addison病的基础治疗，多以用天然的糖皮质激素较为理想，倍他米松即使用牛.理剂量,也不宜用于Addison病的长期替代治疗，Addison病的替代治疗用氢化可的松较好。Cushing综合征：全麻下行肾上腺肿瘤切除术

2、。术中术后适当补充氢化可的松100〜200mg,术后24小时内再给200〜300mg。逐渐停皮质醇。【关键词】祌经科内分泌系统疾病并发症治疗一、肾上腺疾病神经系统损害【诊断精要】1.Addison病Addison病和其他类型肾上腺功能减退症可以并发以下各种症状与体征：①肌挛缩、疲劳、近端肌无力、肌痛并存在双腿屈曲收缩。②低血糖症。③直立性低血压。④倦怠。⑤低钠血症。⑥意识模糊，木僵和昏迷。其出现作为肾上腺脑白质营养不良的一部分。2.Cushing综合征Cushing综合征可以并发以下各种症状与体征：①近端肌无力。②骨质疏松，椎体压缩

3、和脊髓神经根压迫。③高血压和脑卒中。④糖尿病。①应激性兴奋、欣决症、嗜睡、抑郁、痴呆、意识模糊状态。②低钾性肌无力。③脊髓神经根压迫，由于硬膜外脂肪过多。1.原发性醛固酮增多症原发性醛固酮增多症可以并发低钾性肌无力和高血压。2.嗜铬细胞瘤3.肾上腺脑白质营养不良为一种X连锁隐性遗传病，本病中的许多器官有不分支的特长链脂肪酸过多沉积，脑和脊髓脱髓鞘，肾上腺功能衰竭。肾上腺功能减退的神经表现可以为亚临床的，或完全没有症状。男孩可表现有渐进性痴呆、皮质盲、耳聋、反射亢进、共济失调，并偶尔可发生癫痫。成人男性多出现脊髓综合征（肾上腺性脊髓神

4、经病），表现奋痉挛性下肢轻瘫，括约肌受累或许有轻度感觉缺失。而痴呆、小脑共济失调和周围神经病则不常见。杂合体性成年女性可以冇非常缓慢渐进性痉挛性轻偏瘫，轻度括约肌和感觉受累。通过在皮质成纤维细胞或血浆中证实有过多特长链脂肪酸，脑CT可以显示广泛室周低密度，特别是后部等，则可确定诊断。肾上腺脑白质营养不良的预后不佳，常于起病后2年内死亡。注意：生酮性饮食可引起正常人特长链脂肪酸水平的增高。【治疗精要】Addison病：糖皮质激素替代治疗是Addison病的基础治疗，多以用天然的糖皮质激素较为理想，倍他米松即使用生理剂量，也不宜用于Ad

5、dison病的长期替代治疗，Addison病的替代治疗用氢化可的松较好。Cushing综合征：全麻下行肾上腺肿瘤切除术。术中术后适当补充氢化可的松100〜200mg,术后24小吋内再给200〜300mg。逐渐停皮质醇。原发性醛固酮增多症：手术切除肿瘤是主要治疗手段，腹腔镜手术正成为其首选术式。二、甲状腺及甲状旁腺疾病神经系统损害【诊断精要】1.甲状腺疾病神经系统损害（1＞甲状腺功能亢进：又称甲状腺中毒症，可以并发或表现冇以下各种症状：①近端肌病，较为常见。血清磷酸肌酸肌酶浓度通常正常。症状可在甲亢异常纠正后得到改善。②甲状腺功能障碍

6、性眼病。③心房纤颤和脑栓塞。④意识模糊状态、躁狂、神经症、易激、忧虑，以及注意力集中障碍、头痛、失眠。成年患者可出现抑郁、反应迟钝，称为淡漠型甲亢。⑤震颤、全面性癫痫发作、舞蹈症和发作性舞蹈样手足徐动症。⑥周围神经病，极为罕见。皮质脊髓束功能障碍，引起进展性痉挛性轻偏瘫，这极罕见。此外，甲状腺功能亢进可伴随以下疾病：①重症肌无力。②甲状腺功能亢进性周期性麻痹，与家族性低血钟性周期麻痹相似，常见于亚洲人，特别在我国和日本报道较多。可无甲亢的临床症状，肌无力可发生于过劳或高碳水化合物饮食后，急性发作补钾治疗有效。甲功异常的纠正，也可治疗

7、周期性麻痹。注意此类患者还可出现锥体束征，我们曾先后发现5例此类患者合并有锥体束征。（2＞甲状腺功能低下症：又称黏液性水肿，常伴冇以下特征：①中枢神经系统特征：智能发育迟缓（呆小症）。痴呆。头痛。精神病、幻觉、妄想、意识模糊状态（即黏液水肿狂）。白天睡眠过度。昏睡和昏迷。小脑共济失调。②周围神经损害特征：嵌压性神经病(特别腕管综合征)。周围神经病。③肌肉受累及特征。④其他：耳聋。脑脊液蛋白增高，良性高颅压，视交叉压迫，甲状腺功能障碍性眼病，体温过低。此外还伴奋重症肌无力，继发性甲状腺功能低下的脑垂体功能减退症，低糖血症，POEMS综

8、合征，低钠血症等。1.甲状旁腺和钙代谢引起神经系统损害(1＞甲状旁腺功能减退症：有原发性、继发性、假性之分，可引起以下各种临床特征与表现：①低钙血症，可导致手足抽搐。②周、手指、足趾感觉异常。③肌挛缩，疲劳或可能出现无力。④全面性癫痫