盐酸非索非那定联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹疗

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1、盐酸非索非那定联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹疗【摘要】目的探讨卡介菌多糖核酸联合盐酸非索非那定治疗慢性荨麻疹的疗效。方法治疗组口服盐酸非索非那定60mg，2/日，同时肌注卡介菌多糖核酸注射液1ml，隔天1次；对照组肌注卡介菌多糖核酸注射液1ml，隔天1次，两组均1月为一疗程。结果治疗组有效率83.3%，与对照组(61.7%)相比较，差异有统计学意义。结论盐酸非索非那定联合卡介菌多糖核酸注射液治疗慢性荨麻疹的疗效显著，值得临床关注。【关键词】盐酸非索非那定卡介菌多糖核酸慢性荨麻疹荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病，由多种因素致皮肤黏膜血管发生暂时

2、性炎性充血与大量液体渗出，从而造成局部水肿性损害。而慢性荨麻疹是指皮损反复发作超过6周以上者，是一种严重影响患者生活质量的常见变态反应性疾病。目前临床上对荨麻疹尚无特效疗法，多以内服抗组胺药、皮质类固醇激素类药物临时控制症状为主。盐酸非索非那定是一种新型抗组胺药，是特非那定在人体内的活性代谢产物，具有很好的抗组胺及抗炎作用[1]。我科于2008年9月～2011年8月应用盐酸非索非那定联合卡介菌多糖核酸注射液(均为浙江万马药业有限公司生产)治疗慢性荨麻疹，取得较好的疗效，现整理如下：1资料与方法1.1一般资料选取2008年9月至2011年8月在

3、我院就诊的荨麻疹患者120例，均反复发作6周以上，有瘙痒、红斑、风团等临床症状，治疗前2周内未服用任何抗组胺药、糖皮质激素及其他有免疫抑制作用的药物，无严重的心脏病，肝、肾功能正常，能坚持治疗并定期随访。随机均分为两组。治疗组60例中，男性32例，女性28例；年龄16-50岁，平均32.3±1.2岁；病程2月至5年，平均（21.4±1.9）月。对照组60例中，男性34例，女性26例；年龄(15-52)岁，平均33.0±1.4岁；病程3月至5年，平均26.4±2.0月。经统计，两组的年龄、性别、病程均无明显（统计学）差异（P＞0.05），具有可

4、比性。1.2治疗方法治疗组：口服盐酸非索非那定片（浙江万马药业有限公司生产）60mg，2/日；同时肌注卡介菌多糖核酸注射液（浙江万马药业有限公司生产）1ml，隔天1次。对照组：肌注卡介菌多糖核酸注射液1ml，隔天1次。两组均以四周为一疗程，每周随访一次，四周后评价疗效。1.3观察指标根据风团数目、大小及瘙痒程度，按4级(0～3分)评分法记录：0分为风团数目为0，风团大小0cm(最大直径)，瘙痒无；1分为风团数目为1～6，风团大小＜0.5cm，瘙痒轻微；2分为风团数目为7～12，风团大小0.5～2.5cm，瘙痒中度不影响生活；3分为风团数目≥1

5、2，风团大小＞2.5cm，瘙痒重度难忍[2]。1.4疗效判定标准按临床症状和体征的总积分下降作为疗效判断依据，疗效指数=(治疗前评分－治疗后评分)/治疗前评分×100%。痊愈:皮疹完全消退，疗效指数100%;显效:疗效指数≥70%;30%≤好转的疗效指数＜70%;无效:疗效指数＜30%，有效率为痊愈加显效[2]。1.5统计学方法采用SPSS10.0进行数据分析，计数资料采用χ2检验。认为P＜0.05表示差异有统计学意义。2结果两组患者的疗效比交情况见表1。表1两组慢性荨麻疹患者的疗效比较(例)治疗1个疗程后对所有患者随访2个月，如果患者在停药

6、1周后出现瘙痒或风团即认为复发。治疗组治愈35例中复发4例，复发率为11.4%；对照组治愈23例中复发9例，复发率为39.1%。经统计学分析，治疗组复发率明显低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。两组患者在治疗过程中均未出现严重不良反应。治疗组有4例轻度头晕，2例恶心，1例轻度腹泻；对照组有3例轻度头晕，2例恶心，1例疲倦、乏力。均未作特殊处理，继续治疗，停药后上述症状迅速消失。3讨论慢性荨麻疹病因复杂，主要属于I型、III型变态反应，易反复发作，病程漫长，严重影响患者生活质量。目前认为组胺是引起荨麻疹的主要炎性递质，其他如5-羟色

7、胺、激肽、乙酰胆碱、白三烯、前列腺素、血小板活化因子等炎症递质也在发病过程中发挥了重要作用。抗组胺药是目前临床上治疗荨麻疹的首选药物。研究表明慢性荨麻疹患者体内存在T细胞亚群的失衡[3]。卡介菌多糖核酸是一种非特异性免疫调节剂，为卡介苗的提取物。其可以通过刺激机体的细胞免疫，调节和恢复体内辅助性T细胞亚群的平衡，同时起到平衡体液免疫，激活单核巨噬细胞功能，稳定肥大细胞膜，减少脱粒细胞释放活性物质，从而增强机体的抵抗能力[4]。盐酸非索非那定是新型的组胺H1受体拮抗剂，具有很好的抗组胺及抗炎作用，临床用于急性或慢性荨麻疹、过敏性鼻炎、湿疹、皮肤

8、瘙痒症等的治疗，该药不易透过血脑屏障，无以往抗组胺药的嗜睡副作用。既往研究显示非索非那定治疗荨麻疹安全有效，剂量60mg、每日2次可明显控制症状，提高患者的生活质量