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1、农村糖尿病患者家庭护理指导【摘要】糖尿病是由于胰岛素分泌绝对或相对不足，以及胰岛素抵抗，从而引起蛋白质和脂肪代谢紊乱合并各种急慢性并发症的内分泌代谢性疾病。它是继心脑血管疾病、肿瘤之后成为严重危害人类健康的慢性疾病之一。我院是面向农村的县级医院，统计本科2006年1月—2009年12月住院的农村糖尿病患者680人，有456人是反复出现并发症而住院的，因并发症而住院的糖尿病患者达到了67%。为了有效控制血糖，预防及延缓糖尿患者并发症的发生和发展，我们应加强对农村糖尿病患者的家庭护理，减少因无知而付出的代价
2、。【关键词】糖尿病家庭护理指导随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，糖尿病的发病率日益增多。糖尿病(DM)为慢性终身疾病，严重危害患者的身体健康，影响其生活质量,由于并发症及药物的副作用影响，病死率较高[1]。农村糖尿病患者由于疾病相关知识的缺乏，对疾病的认识存在许多误区，出现并发症的比例很大。做好糖尿病患者的家庭护理指导，是我们基层医务人员义不容辞的职责。为了提高患者的生活质量及生存率，必须重视家庭的支持作用，鼓励病人及家属参与糖尿病的管理，共同做好患者的家庭护理。糖尿病患者的家庭护理应从以下几方面
3、进行指导。1由于糖尿病是累及全身多器官的慢性疾病，常反复发作久治不愈，农村患者大多数经济困难，病人易出现焦虑、失望甚至绝望的心理。应耐心向患者讲解糖尿病的相关知识，使其了解糖尿病是一种慢性终身性疾病，必须树立长期与疾病作斗争的信心，通过饮食、运动、药物控制疾病发展。只要将血糖控制在正常或接近正常的水平,就可以延缓糖尿病对其他器官的损害，避免严重并发症发生。2指导患者和家属实施糖尿病的饮食护理饮食治疗是糖尿病患者最重要的基础治疗措施,在饮食控制中家属的支持非常重要。饮食应以合理控制总热量为首要原则，定时定
4、量以低糖，低脂饮食为主，根据年龄、性别、体重及劳动强度制定热量数。成人休息者每天25-30千卡/公斤，轻体力劳动每天30-35千卡/公斤，中体力劳动每天35-40千卡/公斤，重体力劳动每天40千卡/公斤以上；儿童、孕妇、哺乳、营养不良、消耗性疾病者酌情增加，肥胖者酌减。食物成分中的脂肪占总热量的30％，来源于肉类、食用油；蛋白质占总热量的12％～15％，来源于瘦肉、蛋、植物蛋白；碳水化合物约占50％～60％，来源于米饭、面食等。患者三餐分配根据上述食物热量折算为食谱，三餐分配一般为1/5，2/5，2/5
5、，三餐成分应该均匀，荤素搭配合理，进食时间及量应严格固定，这样有利于防止血糖波动过大。当患者使用胰岛素治疗时，为了防止低血糖的发生，可在两餐之间及睡前加餐,加餐量是从三餐主食中减下的1/3量。同时饮食应清淡,高纤维素,做到不吸烟不喝酒。3指导并督促患者进行运动治疗 适当有规律的活动是治疗糖尿病的一种重要手段，向患者及家属宣传运动治疗的重要性,运动疗法是一个长期的过程,家属的理解支持督促将起到很大作用。运动疗法因人而异,循序渐进,适可而止,方式以慢跑，散步，骑车，太极拳等低强度运动方式为宜。餐后1小时开始
6、运动最佳,老年肥胖患者可在早起床后先轻度活动，每日锻炼时间为半小时至一小时。同时应注意运动的禁忌症，如有严重并发症或处于高血糖状态者不能运动。运动应带好食物及糖尿病卡，如出现胸闷，眩晕，视力模糊，恶心时停止运动，立即就医。4指导患者血糖水平的维持 胰岛素抵抗是糖尿病发生的重要机制已成为共识,许多研究证明胰岛素敏感性与血糖控制有关,血糖控制越好,胰岛素敏感性越高[2]。因此，降低糖尿病患者的血糖,是糖尿病患者治疗的关键,只有这样才能减缓糖尿病的发展,延迟并发症的发生。教育病人和家属让其知道监测血糖的重要性
7、,血糖控制相对稳定时半个月最长一个月回院监测血糖一次,有条件者自备便携式血糖仪在家测量,根据血糖监测结果来调整药量。自我检测血糖是进行糖尿病管理的有效工具,是糖尿病综合治疗方法的一个重要组成部分[3]。对有血糖仪的患者,根据不同型号的血糖仪,教会患者及家属使用血糖仪测量的方法，空腹血糖应控制在3.9～7.8mmol/L,餐后2h血糖不超过11.0mmol/L。5长期用药指导5.1 指导病人正确服用口服降糖药口服降糖药物主要有磺脲类药、格列本脲(优降糖)及格列齐特(达美康)和双胍类等。磺脲类药、格列本脲及
8、格列齐特等药物宜在餐前半小时口服，双胍类药物宜在进餐时或进餐后服用。嘱患者按时按量服用药物，不可自行增减用药剂量，同时应注意药物有无明显不良反应。5.2 教会病人正确注射胰岛素注射部位常选择上臂三角肌、前臂外侧、大腿外侧方、腹部，用1ml注射器抽取药液以保证剂量准确，注射前用75%酒精消毒，针尖与皮肤呈45°角皮下注射，推完药液停留10秒，注射完毕后用干棉签按压片刻，防止液体溢出降低药效。注意事项:(1)胰岛素不能冰冻，避免温度过低或过高(
