共用餐具聚餐爆发一起手足口病的调查与分析

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1、共用餐具聚餐爆发一起手足口病的调查与分析张秀珍（中国石油大学<平东>幼儿园医务室山东东营257061）【摘要】2012年5月份，幼儿园5名孩子离园后在家共用餐具聚餐，不日，爆发一起手足U病。5例患儿均有发烧，手、足、U处见疱疹，其中一例病情严重，高烧难退伴有神经损害症状，还有一例一年前曾患过手足口病。他们5人在症状出现前与所在班级其他孩子密切接触，还有一名幼儿与5位孩子曾在家中一起玩耍但未一起用餐，结果得以幸免。表明手足口病潜伏期传染性极强，值得注意;消化道传染强度远胜于呼吸道传染及密切接触传染，提醒我们：无论是在幼儿园还是在家庭中，都

2、应该施行“分餐制”。【关键词】共用餐具聚餐手足U病爆发【中图分类号】R181.8+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）19-0121-02手足U病是由Cox-16、EV71等多种人肠道病毒引起的以手、足、口腔部位出现水泡为特征的幼儿和儿童常见传染病，个别患者可出现肺炎、心肌炎、脑膜炎等严重并发症。该病一般潜伏期为3-7天，传染性强、传播途径复杂，在短时间内可造成流行。主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径进行传播。托幼机构幼儿相对集中，极易暴发手足口病。2012年5月，我园5名（2男，3女）3岁左右的孩子由于园外聚餐引发一起

3、手足口病，现将这起手足口病的流行特征调查、分析如下。1流行病学调查1.1疫情发现2012年5月11H（星期五）上午，我园托二班一名幼儿家长电话告知该班老师，自己的孩子被市儿童医院诊断为“手足口病”，昨日晚开始发低烧，早晨发现手、足、口出现疱疹，立即就诊。保健医生立即检查了该班来园幼儿,未发现一例手足U病。接着对幼儿双手、所接触物品及周围环境用含氯消毒液进行了消毒。5月14日上午（星期一），该班另一名孩子因“手足U病，发烧”入住中心医院。幼儿园高度警惕，于下午决定让托二班所冇孩子居家隔离，防止疾病进一步蔓延。5月15日（星期二），托二班又有3名儿童发

4、生手足口病，1例因高烧住院治疗，一例于去年同期曾患过该病，症状与前相似，另一例一过性低烧，后2位居家隔离治疗。此后，该班未再出现一例手足口病。幼儿园其它班级也安然无恙。1.25名患病儿童聚餐前后经过5月9日（星期三）晚，托二班6名儿童离开幼儿园后在第一例手足口病患儿（当吋处在潜伏期）家玩耍，然后上述患病的5名儿童-起共用晚餐，另一名孩子因为已经吃过晚饭没有与他们一起就餐。就餐中，没冇实行分餐制。在此之前，聚餐的5名儿童一直来幼儿园。5月10日，首例患儿未来幼儿园，晚上幵始发烧。5月11日，一起吃饭的2名孩子因有事未来幼儿园，另外2名在园。5月14日

5、上午，一起玩耍的6位孩子均不在园。5月5日（星期六），首例患儿曾到市儿童医院附近玩耍，当时家长并未在意，后来才知道冇许多孩子因手足口病在该院住院治疗。在第一例手足U病患儿出现以前，我园无一例手足口病，保健医生每天都会对全园孩子进行1-2次手掌心和U腔的检查。幼儿园附近区域也无手足U病报道。5名患儿手足口病症状出现前，也就是在潜伏期，接触过班上其他幼儿，在症状出现后，有的住院治疗，有的居家隔离。2临床特征3例低烧，T≥37.5°C,持续时间＞24小时,烧后，手、足、口出现疱疹；1例先手、足、口出现疱疹，而后发烧，T38'C〜38.5°C，持续吋

6、间为3天。1例高烧，T≥39°C,持续吋间〉3天，手、足、口见散在疱疹，量少，不易察觉，并出现神经损害表现：精神差，呕吐、易惊、颈抵抗、肢体抖动等。2例住院患儿经实验室检查，均为EV71病毒感染。3防治措施3.1加强卫生消毒：对孩子所接触物品和所处环境进行消毒，如书本在阳光下暴晒；被褥彻底清洗，阳光下暴晒4一6小吋；玩具用含氯消毒液（浓度500mg/L）浸泡消毒；教室和寝室紫外线消毒并进行通风。门把手、水龙头、桌、椅等每天用含氯消毒液毛巾擦拭消毒，周围环境喷擦消毒。餐具餐餐高温消毒等。3.2加强晨检和洗手：每天早晨孩子入院吋，仔细检查孩子的双

7、手奋无疱疹，发现异常立即隔离观察。之后，要求孩子用肥皂在流动水下正确清洗双手，然后就餐，防止病从U入。3.3停班居家隔离或住院治疗：班上出现2例手足口病之后，根据手足口病预防控制指南，该班立即停课，让所冇孩子居家隔离观察，期间，老师要每天电话询问每个孩子的健康状况，手足口病患儿隔离3周以上，未患病幼儿隔离2周后返园。0的是防止疾病大面积传播。3.4进行防病宣传：召开家长会，要求家长不带孩子去公共场所，不给孩子吃生冷食物等，更不要与其他孩子密切接触或共用餐具吃饭，即便在家吃饭，也要实行分餐制，防止接触传播和消化道传播手足U病。4讨论手足U病传播方式多

8、样，主要经粪一口途径或呼吸道飞沫传播，亦可经接触患者皮肤、粘膜疱疹液而感染。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常