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1、肺癌放射治疗的研究进展仝自强滁州地区天长市人民医院肿瘤科，安徽天长239300[摘要]随着医学科学技术不断发展，医学影像学技术在临床中的应用越来越广泛，肺癌治疗有了影像学技术的加入，使得治疗有了一定的突破。目前，放射治疗肺癌属于临床常用的且有效的非手术治疗方法，取得了比较良好的效果。肺癌放射治疗随着不断发展与进步，出现了三维适形放射治疗、非常规分割/加速超分割放射治疗、全脑预防性照射（PCI）等模式。为了进一步对这些治疗模式进行分析，本文针对肺癌患者放射治疗的研究进展进行了综述。[.jyqk直径大小的肿瘤，按照1次/d，每次2Gy
2、的放射剂量，大约需要80~90Gy，甚至100Gy放射剂量才能杀死该肿瘤细胞。基于此，常规放疗剂量60Gy/2Gy/30次仅能抑制大部分肿瘤细胞。肿瘤细胞有着快速增殖性，而正常组织则有放射敏感性，这些都会导致每日应予以多次照射才能达到更好的效果，即克服肿瘤细胞加速增殖，以及达到修复压致死损伤的作用。此外，还可采取超分割照射，每天两次，每次1.2Gy，而加速超分割照射则每天照射3次，每次1.4~1.5Gy。有研究将一组无法采取手术治疗的肺癌患者作为研究对象，采取＞50Gy/20次的超分割照射治疗，跟踪随访结果显示五年总生存率为27%
3、，可见生存率得到明显提高。目前，大部分文献及报告建议对于小于3cm的肿瘤科采取64Gy/2Gy/32次的常规放射治疗，而大于3cm的肿瘤则采取超分割放射治疗。2.3全脑预防性照射（PCI）临床研究显示，肺癌患者中大约有至少25%的患者可能发生脑转移[16-18]，这就要求小细胞肺癌患者应采取头颅CT、MR等检查[19-20]；一部分患者发生脑转移而初诊于神经外科，但在其他辅助检查或者手术之后才确诊为肺癌脑转移；近8%的患者单纯发生脑转移，但17%的患者治疗失败主要部位为脑部，因此一旦发生脑转移，则建议采取全脑照射处理，照射予以常规
4、剂量，即30Gy/3Gy/10次或40Gy/2Gy/20次。虽然PCI可以有效减少转移的发生率，但是往往无法实现延长患者生存期的效果，并且还有可能导致患者脑放射损伤，同时若PCI治疗再次引发脑转移，则无法再选择放射治疗，即便可选择化疗，则效果也很不理想，故而临床不建议不加选择的应用PCI。若仅仅出现单个转移灶可采取手术切除，但最好采用三维适形放射治疗，而不宜采用全脑放疗；一旦发生3个以上的转移灶，则最好先采用全脑照射，之后再采用三维适形放射治疗对转移灶追量。3结语及展望总之，先进的精确放疗技术使得照射剂量大大增加，同时提高了肺癌的
5、临床治疗效果。但在具体的治疗过程中，应掌握“三精”原则，即精确定位、精确计划及精确治疗，尽量给予最大剂量照射恶性肿瘤细胞的同时，降低对周围正常组织器官的照射量，从而提高治疗增益比。CT/PET/PCI等技术使得恶性肿瘤放疗靶区勾划更加精确，并且提供它们的生物靶区，从而为临床制定个体化的放射治疗方案提供了参考依据。[.jyqkpJ,etal.Acuteesophagustoxicityinlungcancerpatientsafterintensitymodulatedradiationtherapyandconcurrentche
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