谈述妇科腹腔镜围手术期护理进展

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1、谈述妇科腹腔镜围手术期护理进展妇科腹腔镜围手术期护理进展论文导读：本论文是一篇关于妇科腹腔镜围手术期护理进展的优秀论文范文,对正在写有关于患者论文的写有一定的参考和指导作用,【摘要】腹腔镜手术属于近年来发展快速的微创治疗策略。本文通过总结妇科施行腹腔镜围手术期护理内容，讨论术前和术后的护理工作，使用科学有效的护理操作流程对手术及麻醉的顺利实施是相当有利的，能够有效的推动病人的身心康复。因此，腹腔镜手术期精心、细致及周到的护理是预防手术并发症的发生，减少不良反应的重要保证。现就妇科腹腔镜围手术期护理研究进展综述如下。　　【关键词】腹腔镜；围手术

2、期；护理进展　　多年来，在大量内镜学者们的不断探索和大胆实践下，妇科腹腔镜技术成熟并取得长足发展。腹腔镜手术方式在妇科的使用范围越来越广，具备创伤小、疼痛轻、恢复快、术后疤痕小，住院时间短的优点，很容易被患者及医师接受。腹腔镜手术的治疗风险相对比较小，对施行腹腔镜手术和普通开腹手术的手术策略不一样，所以护理方式也存在不同之处【1】。　　1心理护理　　腹腔镜手术属于近年来发展的一种新技术，患者和家属针对这类手术形式缺少了解及比较，对腹腔镜手术相关知识知之甚少，因此患者术前普遍存在疑虑、焦虑和恐惧心理，尤其术前半小时是患者心理上最紧张的时刻，给麻

3、醉和手术带来一定的危险。针对患者的这些心理特点，在施行手术之前的宣传教育是非常重要的，应耐心、细致向患者讲解腹腔镜手术的适应症、术前准备、麻醉方式、手术的步骤、术后注意事项、术后转归、手术局限性和术中可能中转开腹的几率及应对策略，有条件者可让患者与一些手术成功的患者同处一室，让她们互相交流沟通，让患者充分了解手术方式策略，消除不良心理影响，增强战胜疾病的信心，以最佳的心态积极配合治疗。　　2术前准备　　2.1皮肤准备　　用肥皂浆棉球软化脐孔污垢后清除，然后用温水清洁，最后用5%的聚维酮碘液消毒。对深型脐孔采用肥皂水清洁后擦干→血管钳撑开脐孔清

4、洁或钳取污物→碘伏消毒，对深型脐孔使用血管钳撑开清洁或钳取污物，减少因盲目反复擦洗致局部皮肤受损，具有省时、清洁彻底、皮肤损伤少等优点。传统策略使用的松节油或汽油清洁策略，因刺激性大而易致皮肤红肿、疼痛、破溃，且其气味较重，患者不易接受，而松节油尚有引起过敏的报道[2]。　　2.2肠道准备　　肠道准备是为了排除肠内粪便和积气，有利于术中充分暴露术野，减轻术后腹胀。可以晚服20%甘露醇200ml作肠道准备，病人痛苦少，肠道清洁度佳，策略简便，患者易于接受，可减轻护士的工作量，提高工作效率[3]。也可以选用患者午饭后1h口服20%甘露醇行术前肠道

5、准备较晚饭后1h进行更佳，保证了夜间不影响患者休息，有利于术后康复，患者更乐于接受，便于观察导泻效果及不良反应并及时处理，可对个别导泻效果差的患者采取补救措施，减轻夜班护士的工作量[4]。　　2.3饮食准备　　进行手术的病人在术前应多进食含有丰富营养和清淡容易消化的食物，在术前晚应进食流质饮食，当晚八点至手术当天清晨禁食、禁饮，为了避开在术中出现恶心、呕吐导致窒息、吸入性肺炎及术后腹胀等。　　2.4准备　　采取有效的术前准备是预防术后感染的重要措施之一，除异位妊娠手术外，一般在术前3d开始进行阴妇科腹腔镜围手术期护理进展由专注毕业论文与职称论

6、文的.提供,.道冲洗，并根据白带常规检查结果选择用药，术晨再用药物行冲洗一次。有报道术前一天用3%的聚维酮碘棉球擦洗4次，效果满意，明显降低了住院时间，缩短了患者的准备时间，减轻患者的心理压力[5]。也有报道用0.1%左氧氟沙星溶液于术前3d每天冲洗1次，结果表明能有效地降低患者住院费用，同时还提高了护理工作的效率[6]。　　2.5尿管放置时间　　进行全子宫切除术需要按照开腹手术的标准进行放置尿管，针对手术时间较短的附件手术在术前可以不放置尿管，改为术后放置尿管。　　3手术体位的选择　　合适的手术体位既要满足术者手术操作的要求，又要保证患者舒

7、适和安全，手术体位的正确与否直接影响手术的成败。采用改良的截石位摆放法使小腿抬高，有助于改善血液回流和防止腓总神经受压，从而减少并发症的发生[7]。　　4术后护理　　4.1常规护理　　术后取去枕平卧6h，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，密切观察患者的生命体征变化，持续低流量给氧，直至患者病情稳定，6h后改为半卧位，指导患者在床上适量翻身活动，同时注意观察患者的面色和精神情况。当麻醉清醒之后要鼓励患者深呼吸、咳嗽、咳痰，针对痰液粘稠、不容易咳出的患者要鼓励其多喝白开水或者使用去痰药。　　4.2腹部切口的护理　　密切观察手术切口敷料有无渗血、渗液，切

8、不可因为切口小而忽视观察，保持切口清洁、干燥，注意保暖防止感冒咳嗽。据报道：急诊患者因术前准备时间仓促，术后出现呕吐频繁、咳嗽剧烈、提前有排便感的情况多于非急诊手术