长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌36例近期疗

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1、长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌36例近期疗【关键词】瑞滨联合顺铂　　摘要：目的：观察长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副作用。方法：对入选的３６例晚期非小细胞肺癌行长春瑞滨联合顺铂化疗。结果：部分缓解（ＰＲ）１９例，稳定（ＮＣ）１１例，进展（ＰＤ）６例，总有效率为５２．８％。其中初治病例有效率为６２．５％，复治病例有效率为３３．３％，（Ｐ<０．０５）；病理类型为腺癌及鳞癌的有效率分别为５４．５％、５０．０％（Ｐ＞０．０５）。主要毒副反应为骨髓抑制，注射部位静脉反应及恶心、呕吐等。结论：长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌有效率高，对复治病

2、例也可取得较好效果，对治疗不同病理类型肺癌效果无差异。毒副作用可以耐受，值得临床推广应用。　　关键词：去甲长春花碱；顺铂；非小细胞癌；化学疗法　　TheRecentClinicalEffectObservationon36CasesofLateNon-small-cellLungCancerTreatedbyVinorelbine(NVB)binedentoflatenon-small-celllungcancer.Method:36casesoflatenon-small-celllungcancerotherapyofNVBandcisplatine.Res

3、ult:Amongthe36cases,thereaouscarcinomaainsideeffectsarroitting.Conclusion:TheclinicaleffectiverateofNVBbinedentoflatenon-small-celllungcancer.Andtheretumtreatedpatientsalsogoteffects.Fordifferentpathologicalkind,theclinicaleffectsentmethodinated.　　Keyall-celllungcancer;Chemotherapy　　

4、长春瑞滨（连云港豪森制药公司生产，商品名盖诺）是长春碱类抗肿瘤药物，属细胞周期特异性药物，是目前治疗非小细胞肺癌非常有效的药物，而顺铂为细胞周期非特异性药物，具有抗癌谱广、作用强、与多种抗肿瘤药物有协同作用且无交叉耐药等特点。我科自2000年4月至2004年7月用长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌36例，取得较好的效果，毒副作用可耐受，现报告如下并结合文献讨论。　　1临床资料　　1.1一般资料：男性２４例，女性１２例，年龄２５～７０岁，中位年龄５８岁。　　1.2病例选择；全部病例均经组织学或病理学证实，其中腺癌２２例，鳞癌１４例。均有可测量病灶，Ｋarnofs

5、ky评分≥７０分，肝肾功能、血象等正常；初治病例２４例，既往化疗无效病例１２例，化疗已停药１个月以上。　　1.3治疗方法：盖诺２５／m2加０．９％生理盐水50ml静脉冲入，d１，d８，盖诺使用前后用地塞米松５加０．９％生理盐水50ml静脉冲入；顺铂33mg／m2静脉滴注,1～3d，不需水化，均为２１d为１个周期，本组所用疗程为２～７个疗程，平均5个疗程。化疗前后均用恩丹西酮止吐。白细胞开始下降时给予粒细胞集落刺激因子（ＧＣＳＦ）治疗。　　1.4评价标准：疗效及毒副作用评价均按ＷＨＯ标准评价，疗效分为完全缓解（ＣＲ）、部分缓解（ＰＲ）、稳定（ＮＣ）、进展（ＰＤ）。

6、　　2结果　　2.1疗效见表１及表２。　　表１长春瑞滨联合顺铂治疗非小细胞肺癌的疗效　略　　表2不同病理类型疗效比较　略　　2.2毒副反应：毒副作用见表３。本组有１例静脉推注盖诺时不慎渗出血管外，局部出现疼痛，立即用生理盐水冲洗局部及血管内生理盐水加地塞米松静脉推注，用利多卡因加地塞米松５mg局部肌肉注射，并外涂醋酸氟轻松软膏，经处理后局部未出现坏死及硬结。　　表3毒副作用情况略　　3讨论　　长春瑞滨(盖诺)是一种半合成的长春碱类抗癌药,可抑制微管蛋白的聚合,使微管崩解,阻止细胞于有丝分裂中期,其抗癌活性较高，抗癌谱广，在肝、肾中浓度较高，其单药治疗非小细胞肺癌

7、有效率在14%，与其他药物联合后疗效明显提高［1］，而顺铂具有抗癌谱广、作用强、与多种抗肿瘤药有协同作用且无交叉耐药性，为当前联合化疗中最常有的药物之一［２］，去甲长春花碱与顺铂联合应用有协同作用，国产去甲长春花碱即盖诺与进口制剂疗效相当，毒副作用相近［３］，故两药联合治疗晚期非小细胞肺癌取得了较好的效果，国内张湘茹等报告去甲长春花碱加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌总有效率为４７．６％，其中初治为５４．２％，复治为３８．９％［4］，周涛等［3］报道的有效率为4４．4％，而本组报道的有效率为５２．８％，其中初治者为６２．５％，复治者为３３．３％，初治者疗效明显高于复治者

8、，结果与上述文献报告相似