试析颅神经微血管减压术治疗三叉神经痛的护理

《试析颅神经微血管减压术治疗三叉神经痛的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、试析颅神经微血管减压术治疗三叉神经痛的护理颅神经微血管减压术治疗三叉神经痛的护理论文导读：本论文是一篇关于颅神经微血管减压术治疗三叉神经痛的护理的优秀论文范文,对正在写有关于患者论文的写有一定的参考和指导作用,【摘要】目的：探讨三叉神经痛微血管减压术术后并发症的观察以及护理策略。策略：回顾性分析2009年1月～2012年12月我科155例三叉神经痛微血管减压术所产生的并发症的观察和护理经验。结果：本组患者术后疼痛均消失，7例出现恶心、呕吐、眩晕，唇周疱疹5例，2例术后出现暂时性面瘫，1例出现外展神经暂时麻痹，1例术后第5天出现脑脊液鼻漏，经过对症处理及护理，均好转出院。结论：严密观察三叉神经痛

2、术后病情变化及时给予预防和处理，对减少手术后并发症及提高手术效果有十分重要的作用。　　【关键词】三叉神经痛；颅神经微血管减压术；并发症；护理　　三叉神经痛是指一侧颜面部闪电式反复发作性的刀割样剧烈疼痛，40岁以上中老年人占总发病人数的70%～80%，女性略多[1]，是神经外科常见的功能性疾病。微血管减压术（microvasculardepression，MVD）可以解除血管对神经根的压迫，神经本身不受损伤，面部感觉得以保留，疗效好，目前已逐渐成为治疗原发性三叉神经痛的首选策略[2]。我院2009年1月～2012年12月采用MVD治疗三叉神经痛共155例，效果满意，现报告如下：　　1临床资料　　

3、1.1一般资料　　本组155例，其中男98例，女57例。年龄27～82岁，平均年龄57.2岁。临床表现：一侧额面部反复发作的阵发疼痛，其中左侧34例，右侧51例。病史0.25～20年，平均6.1年。所有患者术前接受过抗癫痫药物、封闭、或射频等治疗，因为治疗制约效果不佳要求外科手术治疗。术前行颅脑MRI检查，排除桥小脑角占位病变引起的继发性三叉神经痛，同时了解神经和邻近桥小脑角区血管的关系。　　1.2手术策略　　手术均在全身麻醉下进行，患者健侧朝下侧卧或侧俯卧位，于乳突后发际内作弧形切口5cm，如磨开了乳突气房，用骨蜡严密填塞破口，防止脑脊液漏。在手术显微镜下切开硬膜，剪开蛛X膜，充分暴露桥小脑

4、角区。探查三叉神经及其周围区域，寻找责任血管，包括压迫、贯穿、粘连和接触三叉神经的血管。将Teflon棉垫于责任血管和脑干之间，并用生物蛋白胶固定。严密缝合硬脑膜。　　1.3效果　　本组患者术后疼痛均消失，住院天数7～15d。7例出现恶心、呕吐、眩晕，唇周疱疹5例，2例术后出现暂时性面瘫，1例术后第5天出现脑脊液鼻漏，1例出现外展神经暂时麻痹，经过对症处理及护理，均好转出院，术后随访3～10个月症状均消失。　　2护理　　2.1术前护理　　2.1.1心理护理：由于患者疼痛是间歇性发作，同时很多患者可以通过服药、按摩、针灸等治疗得到短时间的缓解而未引起重视，以致影响生活质量的同时给家庭带来沉重的经

5、济负担。有报道显示，三叉神经痛患者极易引起严重的焦虑、抑郁的情绪[3]。对患者要做好护患沟通工作，根据患者的年龄、性别、文化程度和接受能力的不同，采取不同的沟通方式[4]。本组患者经过沟通后均能顺利接受手术。　　2.1.2疼痛护理：三叉神经痛患者最突出的表现为疼痛，而且反复频繁发作，严重影响生活质量。重点要做好以下几方面的护理：①重视患者的疼痛，关心、安慰患者，按时给予止痛药；②经常巡视病房，观察患者疼痛发作频率、时间和间隔的长短，做好护理记录；③保护好患侧的面颊，避开皮肤破损感染；④疼痛发作时患者难以忍受，遵医嘱适量增加止痛药，应鼓励患者疼痛发作后及时进食，以补充足够营养；⑤保证患者有足够的

6、睡眠。　　2.1.3术前准备：入院后常规检查心电图、胸片、血常规、血型、出凝血、血生化等检查，必要时行MRI、MRA检查。术前一天，备皮、配血、皮试；术前禁食8h，禁饮10h，术前晚精神紧张，给予安定2.5～5mg口服。　　2.2术后护理　　2.2.1一般护理：术后去枕平卧24h，头偏向健侧，避开头部剧烈活动；密切观察意识、瞳孔、脉搏、血压等变化，每30min观察并记录1次，血压稳定后改为60min观察记录1次，并给予持续低流量吸氧24h，以防止切口周围脑组织水肿。患者清醒后注意观察对比患者术前与术后面颊部疼痛情况、疼痛有无改善、有无麻木感、吞咽功能、眼睑是否闭合等。清醒6h后，先试饮少量水，

7、观察患者有无误咽、恶心、呕吐，术后第二天再予流质饮食，选择易消化、高热量、高维生素、高蛋白饮食。　　2.2.2并发症的观察与护理　　2.2.2.1恶心、呕吐、眩晕本组患者术后出现恶心、呕吐、眩晕7例，均为术后24h内即出现，一般持续3～5d。这些症状与术中刺激了前庭神经及小脑、手术中释放脑脊液致颅内压下降或血性脑脊液刺激等因素有关[5]。患者表现为眩晕、呕吐为非喷射状呕吐，不敢睁大眼睛和变动体位时