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时间:2018-11-02
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1、都梁软胶囊联合氟桂利嗪预防偏头痛32例【关键词】偏头痛都梁软胶囊氟桂利嗪头痛是临床急症之一,而头痛中最常见的是偏头痛,其疼痛剧烈难忍,严重影响患者的生活质量。2007年1月—2008年6月门诊收治32例偏头痛患者,应用都梁软胶囊联合氟桂利嗪预防性治疗,取得较好疗效,报告如下。1资料与方法1.1一般资料将2007年1月—2008年6月就诊的偏头痛患者64例,随机分为两组,治疗组32例,其中男13例,女19例,年龄21~56岁;对照组32例,其中男15例,女17例,年龄22~55岁。两组资料具有可比性。诊断均符合1988年国际头痛学会制定的偏头痛诊断标
2、准[1]。病程≥1年,每月发作频率≥1次的普通、典型偏头痛。病史、一般体格检查、神经系统检查及头颅CT或MRI提示无器质性疾病。治疗组治疗前头痛强度按1~4级划分依次为3例、12例、14例、3例,对照组依次为4例、13例、12例、3例。两组年龄、性别、头痛强度、头痛指数比较无统计学意义(P<0.05)。1.2头痛分级[2]无头痛为0级;头痛能耐受,可不服止痛药,不影响工作、学习为1级;疼痛难耐受,服祛痛药后疼痛减轻,影响工作、学习为2级;疼痛难以耐受,服止痛药治疗仍头痛明显,不能工作、学习为3级;疼痛不能耐受,服止痛药治疗头痛无减轻,不能工作、学习
3、为4级。1.3治疗方法治疗组口服都梁软胶囊(重庆化森制药有限公司)每次3粒,每日3次。氟桂利嗪(西比灵,西安杨森制药厂生产)5~10mg/d(头痛强度1~2级者服用5mg/d,3~4级者服用10mg/d),每日1次,对照组口服谷维素(康和药业生产)30mg,每日1次。两组均以60d为1个疗程,治疗前1个月停用所有治疗偏头痛的药物,治疗期间停用其他血管扩张药、止痛药及镇静药,尽量避免精神紧张、睡眠不足、心理压力、喧闹嘈杂等诱发因素,禁食奶酪、巧克力,戒烟、戒酒,保持心情舒畅,嘱咐患者自行记录治疗前后头痛发作的日期、头痛强度及每次发作持续的时间。1.4
4、观察项目头痛指数及临床疗效。头痛指数评定方法:头痛指数=本月叠加的头痛时数×本月平均头痛强度。统计治疗前1个月治疗后3个月的每月平均头痛指数。临床疗效判定标准:治愈,用药期间头痛消失,停药6个月内未发作;显效,头痛明显减轻,持续时间明显缩短,发作次数减少75%以上;有效,头痛减轻,发作次数减少50%~75%;无效,头痛无明显改善。1.5统计学方法计量资料以±s表示,组间比较采用t检验。2.2两组临床疗效比较(见表2)表2两组临床疗效比较2.3不良反应治疗组患者出现嗜睡3例,乏力4例,头昏2例;对照组患者出现口干4例,体重增加5例,两组患者均未见抑郁
5、及锥体外系症状等其他严重的不良反应,亦没有因不良反应不能耐受而主动要求退出者。3讨论偏头痛的发病原因尚未完全明了,可能与遗传、内分泌、代谢以及其他因素有关[2],是一种反复发作的头痛,呈一侧或双侧疼痛,发作时常伴有恶心、呕吐。少数典型发作前有感觉、运动或视觉方面的先兆。发病机制存在血管源学说和神经源学说的争论,目前更倾向于三叉神经血管学说。偏头痛患者的血黏度增高及血小板聚集性增强,聚集的血小板释放出现5羟色胺(5HT)、组胺、儿茶酚胺以及花生四烯酸(AA)及血栓烷A2(TXA2)等,这些物质又进一步促使血小板聚集、释放,从而诱发颅内外血管的张力
6、改变,诱发偏头痛。而引起血小板聚集、释放反应及血管收缩均与钙离子内流有关,这为临床使用钙拮抗剂治疗偏头痛提供了依据。氟桂利嗪是一种选择性钙离子拮抗剂,该药能阻断或减少钙离子内流,阻断血管平滑肌的跨膜电位,使血管平滑肌的收缩性能减低,从而阻断偏头痛发作初期颅内血管的收缩,减轻颅内血管扩张,还可以抑制血小板聚集和5HT的释放,因此能控制偏头痛发作[3]。偏头痛病因以肝阳上亢、瘀血阻络最为常见。都梁软胶囊由川芎、白芷组成,川芎其性燥、味薄、气雄,辛香行散,温通血脉,疏达气血,上行头目,下行血海,能行血中之气,祛血中之风,既能活血化瘀,补血生新,又能清阳
7、、行气、开郁;白芷辛温,能通窍止痛,善治阳明经头痛。两药合用有活血通络之功效,用于瘀血阻滞的脉络证。都梁软胶囊联合氟桂利嗪预防性治疗偏头痛,头痛指数较对照组下降显著,总有效率为93.75%,明显高于对照组56.25%,且不良反应少,值得临床推广。【参考文献】[1]HeadacheDlassificationmittee.Headacheclassificationmitteeoftheinternationalheadachesociety,chassificationanddiagnosticcriteriaforheadachedisorder
8、s,cranialneuralgiasandfacial[J].Cephalagia,1988,8(suppl7):15
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