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1、医药行业研发文摘2011.7.10抗生素被限专家称宜全面倡导中草药抗菌被业界称为中国医药界“史上最严”的抗生素管理政策距离其正式执行的日期已经不到一周。有专家表示,卫生部此举重在打击临床滥用抗生素,这无疑为相对安全的中草药抗菌的发展提供了契机。在日常生活除菌杀毒方面,同样需要提倡使用中草药。抗生素或为中草药“让道”该专家表示,我国有着使用中医药的传统,千百年的中草药实践已经证实了众多的中草药如艾叶、板蓝根、野菊花等都具有除菌杀毒的功效。在抗生素遭遇限制使用的情况下,使用中草药来治疗感染性疾病或会成为主流。中草药抗菌不限于
2、医药领域业内专家表示,在除菌杀毒方面,不仅在医药领域要遏制抗生素的使用,在人们的日常生活当中,更应该大力倡导使用中草药抗菌,“中草药除菌有着相对温和、安全、得天独厚的优势”。据了解,目前在国内领先的日化企业——上海家化旗下的六神品牌,就已经开始在人们日常生活领域推广中草药除菌,通过运用高科技手段和现代工艺,对艾叶进行现代化工艺的萃取,提取出其中的艾叶精油作为产品成分,推出了六神艾叶系列沐浴露和香皂。来源：新快报依折麦布唯一一种胆固醇吸收抑制剂 “近十余年来陆续完成的一系列里程碑式的降胆固醇试验研究，有力论证了降胆固醇治
3、疗在心血管疾病一、二级预防中的重要意义。降低LDL-C并达到目标值已成为防治动脉粥样硬化性心血管疾病的核心策略，他汀类药物已经被视为血脂异常药物治疗的基石。而近期发布的SHARP研究，则再次验证了依折麦布作为目前已经上市的唯一一种胆固醇吸收抑制剂，在与他汀联合治疗中能够大大提高胆固醇达标率，并保持良好的安全性。”这是中华医学会心血管病学分会委员、北京大学人民医院胡大一教授在《选择性胆固醇吸收抑制剂临床应用中国专家共识(2011版)》（以下简称《共识》）发布会上给出的临床建议。胡大一教授指出，动脉粥样硬化疾病已是全球人口死
4、亡的第一位原因，动脉粥样硬化是一种全身性疾病，而冠心病与脑卒中等心脑血管疾病是动脉粥样硬化危害人类的最主要的临床表现。在发展中国家尤其是我国，心脑血管疾病发病和死亡率呈现快速上升趋势，我国医疗卫生、医疗保障和疾病预防事业面临严峻的挑战。高血压及血脂异常是造成近年我国心血管病发病和死亡增加的两大主要危险因素，而人群胆固醇水平的大幅度提升是我国冠心病发病率和死亡率增加的最主要致病性因素。 血脂异常是近年人们研究和关注的热点，尤其是对于高胆固醇重症危害的认识和干预获得了日益充分的临床研究证据。人们逐渐认识到：以LDL-C升高
5、为主的高胆固醇血症是动脉粥样硬化最核心致病因素，以降低LDL-C为主的调脂治疗是冠心病等动脉粥样疾病防治的最根本措施。然而在临床实践中，许多患者在接受了较大剂量他汀治疗后其胆固醇水平仍不能达到目标值以下，另有一些患者由于种种原因不能耐受他汀治疗。中南大学湘雅二院的赵水平教授在发布会上介绍，人体血液循环中胆固醇主要来自于两种途径，即体内（肝脏与外周组织）生物合成和肠道吸收。他汀类药物通过抑制HMG-CoA还原酶而减少内源性胆固醇的合成。胆固醇吸收抑制剂则主要通过减少肠道内胆固醇的吸收发挥作用。依折麦布是目前已经上市的唯一一
6、种胆固醇吸收抑制剂。肠粘膜吸收胆固醇的过程非常复杂，但位于小肠粘膜刷状缘的一种特殊转运蛋白NPC1L1起到至关重要的作用。 依折麦布是目前已经上市的唯一一种胆固醇吸收抑制剂,可选择性抑制NPC1L1的活性，从而有效减少肠道内胆固醇的吸收，降低血浆胆固醇水平。临床试验表明，与安慰剂相比，服用依折麦布5mg/d和10mg/d可分别使LDL-C降低15.7%与18.5%，使高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）升高2.9%与3.5%（均达到统计学显著性差异）。受试者对依折麦布治疗具有良好耐受性，其不良反应发生率与安慰剂组相似。他汀
7、类药物通过抑制肝脏胆固醇的合成而降低血胆固醇的浓度，但肠道胆固醇的吸收会代偿性增加从而抵消一部分他汀类药物的作用。而胆固醇吸收抑制剂主要通过减少肠道内固醇类物质的吸收发挥降胆固醇作用，但与此同时，肝脏合成胆固醇的数量可代偿性增加。他汀类药物治疗与胆固醇吸收抑制剂合用，二者作用机制具有互补性。研究表明，在他汀治疗基础上加用依折麦布，可使LDL-C水平进一步降低18%-5%，其不良反应发生率与单独应用他汀时无显著差别。在临床实践中，应用初始剂量他汀治疗后许多高胆固醇血症患者仍不能达标，此时可有两种选择：即增加他汀剂量或联合应
8、用其他调脂药物。大量临床研究表明，他汀剂量加倍后其降胆固醇作用仅增加6%左右，与他汀治疗相关的不良反应也会增加，致使部分患者不能耐受较大剂量的他汀治疗。在任何他汀剂量的基础上加用依折麦布10mg/d，其降低LDL-C的效果相当于他汀剂量翻三倍，但不良反应却没有明显增加。因此，对于单独应用他汀类药物胆固醇水平不能达标或
