优质护理在儿童急性播散性脑脊髓炎中的应用

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1、优质护理在儿童急性播散性脑脊髓炎中的应用山丙省儿童医院山丙太原030013【摘要】目的：探讨优质护理在儿童急性播散性脑脊髓炎中的应用。方法:对8例诊断为急性播散性脑脊髓炎患儿实施优质护理，并与优质护理实施前的11例急性播散性脑脊髓炎患儿的护理效果比较。结果：实施优质护理后患儿发生恐惧与焦虑比率明显低于实施前，并发症也较前减少。结论：在儿童急性播散性脑脊髓炎患儿中开展优质护理，减少了并发症的发生，促进疾病的转归，明显改善预后，提高了生活质量。【关键词】脑脊髓炎；急性播散性；优质护理【Abstract】Ob

2、jective：Toevaluatethequalityofcareinchildrenwithacutedisseminatedencephalomyelitis.Methods:Eightpatientswerediagnosedaschildrenwithacutedisseminatedencephalomyelitisimplementqualitycare,andcarebenefitscomparedwith11casesofchildrenwithacutedisseminatedenc

3、ephalomyelitisqualitycarepriortoimplementation.Results：Aftertheimplementationofqualitycareoccursinchildrenfearandanxietyratewassignificantlylowerthanbeforetheimplementationofcomplicationsthanthepreviousdecrease.Conclusion：tocarryinacutedisseminatedenceph

4、alomyelitisinchildreninhigh-qualitychildcare，reducetheincidenceofcomplications，andpromotediseaseoutcome,significantlyimprovetheprognosisandimprovethequalityoflife.【Keywords]encephalomyelitis；acutedisseminated；qualitycare【中图分类号】R446.14【文献标识码】B【文章编号】2096-0

5、867(2016)-08-089-01急性播散性脑脊髓炎(ADEM)是以急性炎症脱髓鞘为特征，发生在中枢神经系统(脑和脊髓)的自身免疫性疾病［1】。主要累及脑白质，临床有多样化神经系统表现。本病起病急，进展迅速，重者可危及生命。病后早诊断、早治疗,给予精心护理是降低病死率，减少后遗症的关键［2】。1临床资料我科2015年1月-2016年6月共收治急性播散性脑脊髓炎患儿8例，其中男4例，女4例，年龄3.5-12岁，平均年龄(7.31±1.43)岁。所有患儿都符合急性播散性脑脊髓炎诊断标准，本

6、组患儿中，3例发病前奋上呼吸道感染史，1例注射过流感疫苗，1例有腹泻史，3例无明显诱因。8例病变均累及脑和脊髓，均有不同程度的发热，2例在发热的同吋出现神经系统症状和体征，6例在发热3-7天后出现神经系统症状和体征。神经系统症状表现多样化，以运动障碍最多见占5例，表现为弛缓性瘫痪、双下肢乏力，肌力下降。意识障碍4例，主要表现为嗜睡、意识模糊、昏迷等。惊厥2例，头痛、头晕2例。语言障碍1例，表现为失语。颅神经受累3例，视力下降、视力模糊2例，脊髓受累2例，表现为尿储留或排尿困难，多数据冇2种以上症状。8例

7、患儿均给予糖皮质激素和丙种球蛋白联合疗法，并辅予抗感染、脱水、利尿、护胃护肝、抗癫痫、营养神经等对症处理，恢复期配合康复理疗。经治疗后，8例患儿原发病及并发症均临床治愈出院。2结果本组8例患儿均未发生压疮及应激性溃疡，尿路感染1例。于优质护理实施前的11例急性播散性脑脊髓炎患儿的护理效果比较。见表13护理8例患儿予科学化、系统化的优质护理。由责任护士针对患儿的具体情况制定个性化、人性化的护理计划。患儿入院后由责任护士进行全面的护理评估，根据患者的意识、临床症状、生命体征、肢体活动程度等方面提出护理问题，

8、制定护理计划，实施护理措施，使患者达到最佳康复状态。3.1体温过高密切观察患儿生命体征，奋5例患儿生命体征均极不稳定，呼吸浅快、血压低、心率快、血氧饱和度低、体温高。4例患儿有高热，给予物理降温、多饮水。降温效果不明显时，遵医嘱给药物降温。3.2急性意识障碍本组病历有2例昏迷，1例嗜睡，2例头痛、头晕。做好患儿安全和生活护理，将患儿置于监护室，重点观察和照顾，并有专人陪伴。将床头抬高15-30度，利于颅内血液冋流。外出检查时注意保护头部，避