益生菌联合早期肠内营养辅助治疗重症急性胰腺炎的疗效1

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1、益生菌联合早期肠内营养辅助治疗重症急性胰腺炎的疗效1［摘要］H的探?益生菌联合早期肠内营养辅助治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效。方法选取68例SAP患者随机分为观察组和对照组。两组均予以禁食、胃肠减压、解痉镇痛、抗感染、抑酸、抑制胰液分泌和保持水电解质酸碱平衡等基础治疗。对照组加用早期肠内营养支持治疗，观察组在对照组基础上加用双歧三联活菌胶囊420mg水化后自鼻空肠营养管注入，夹管1.5h，3次/d，连用14d。结果治疗14d后，两组血清ALB均有不同程度下降，PA和TRF指标均有不同程度上升

2、，且观察组下降或上升幅度明显少于对照组（P<0.05）；同时两组血清DAO、TNF-a和D-乳酸指标均有不同程度下降，且观察组下降幅度明显大于对照组（P〈0.05）。观察组治疗过程中感染、多器官功能障碍的发生率明显低于对照组（P〈0.05），住院吋间短于对照组（P〈0.05），两组死亡率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论益生菌联合早期肠内营养辅助治疗SAP的疗效较肯定，可明显改善其营养状况，还能有效保护肠黏膜屏障功能，减少感染、多器官功能障碍的发生，缩短住院时问，有利于早日康复本文采集自

3、网络，本站发布的论文均是优质论文，供学习和研宄使用，文中立场与本网站无关，版权和著作权归原作者所有，如有不愿意被转载的情况，请通知我们删除己转载的信息，如果需要分享，请保留本段说明。［关键词］急性胰腺炎；重症；益生菌；早期肠内营养［中图分类号］R576［文献标识码］B［文章编号］1673-9701（2017）03-0059-03重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis,SAP）是普外科常见的急腹症之一，病情进展迅速，死亡率较高［1］。SAP患者多处于负氮平衡状态，常存在不同

4、程度营养不良，因此，早期营养支持治疗对SAP患者治疗极其重要；另外SAP患者时因肠黏膜屏障功能受损而引起的肠内菌群紊乱及易位是引起SAP死亡最重要的原因［2,3］。目前对SAP患者予以早期肠内营养支持治疗匕达成临床共识，但肠内营养是否需添加益生菌辅助治疗尚存争议［4,5］。本研究探讨益生菌联合早期肠内营养辅助治疗重症急性胰腺炎的疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2009年1月〜2016年7月在我院住院治疗的SAP患者68例。纳入标准：均符合中华医学会外科胰腺学组制定的诊断标准［6］

5、。排除标准：（1）手术、外伤或药物等原因引起SAP或慢性胰腺炎；（2）肝胆或胰腺的恶性肿瘤；（3）SAP并发脓肿、脏器功能衰竭或胰腺坏死等并发症。采用随机数字表分为观察组和对照组各34例。两组性别、年龄、Ranson评分、APACHE-II评分和致病原因等比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。见表1。本研宄方案经医院伦理委员会批准，纳入患者或家属均知情同意并签署知情同意书。1.2治疗方法两组均予以禁食、胃肠减压、解痉镇痛、抗感染、抑酸、抑制胰液分泌和保持水电解质酸碱平衡等基础治疗。对照组加用早

6、期肠内营养支持治疗，入院48〜72h后于胃镜下置入鼻空肠营养管进行鼻饲，其中肠内营养液（百普力、能全力或瑞素）持续恒速缓慢泵入，开始500mL/d,后逐渐加量至1500〜2500mL/d。观察组在对照组基础上加用双歧三联活菌胶囊420mg水化后自鼻空肠营养管注入，夹管1.5h，3次/d，连用14do观察两组治疗前后营养指标及肠黏膜屏障功能的变化情况，并比较其病情进展情况及住院时间。1.3观察指标1.3.1营养指标评估米用血淸白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）和转铁蛋白（TRF）指标评估其营养状况

7、。1.3.1肠黏膜屏障功能的评估采用血清二胺氧化酶（DA0）、肿瘤坏死因子-a（TNF-ci）和D-乳酸来评估肠黏膜屏障功能。取空腹静脉血3〜5mL于抗凝试管中，2500r/min低温离心10min分离出血清，贮于-7（TC冰箱待检。采用酶联免疫吸附实验法（ELASA）测定血清DAO、TNF-a和D-乳酸水平。1.4统计学方法应用SPSS18.0软件，计量资料以均数土标准差（X土S）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验。P〈0.05表示存统计学意义。2结果2.1两组治疗前后血清ALB、PA和T

8、RF指标变化治疗前两组血清ALB、PA和TRF指标比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗14d后，两组血清ALB均有不同程度下降，PA和TRF指标均有不同程度上升，且观察组下降或上升幅度明显少于对照组（P<0.05）o见表2。2.2两组治疗前后血清DAO、TNF-a和D-乳酸指标变化治疗前两组血清DAO、TNF-a和D-乳酸指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗14d后，两组血清DAO、TNF-a和D-乳酸指标均有不同程度下降，且观察组下降幅度明显大于对照组（P〈0.05）。见表3