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《益生菌联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的疗效探讨.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、益生菌联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的疗效探讨益生菌联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的疗效探讨张俊烁周家德彭淮都蔡楚东方喜汕头市中心医院外二科，广东汕头515031［摘要］目的探讨益生菌联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法选取该院2012年5月—2014年9月收治的50例重症急性胰腺炎患者，随机分为两组，对照组和观察组各25例。两组患者均给予胃肠减压、抗感染等常规治疗，对照组在此基础上进行全胃肠胃营养治疗，观察组联合使用益生菌和早期肠内营养治疗，比较两组患者在感染率、腹痛消失时间、住院时
2、间、住院费用、血浆白蛋白、C-反应蛋白（CRPI血淀粉酶（AMS体重等方面的差异。结果观察组治疗后感染率为8%2/25）显著低于对照组的16%（4/25）,差异有统计学意义（P0.05）；观察组患者平均腹痛消失时间、住院时间、住院费用、体重均优于对照组（P0.05）；治疗2周后观察组白蛋白水平显著提高，CRP、淀粉酶含量明显降低,与对照组相比差异有统计学意义（P0.05X结论益生菌联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎具有确切疗效，可显著均衡肠道菌群微生关键词益生菌；早期肠内营养；重症急性胰腺炎［中图分类号］
3、R［文献标识码］A［文章编号］1674-0742（2015）02（c）-0076-03重症急性胰腺炎（SAP）是常见的急腹症之一,该病具有起病急、进展迅速、并发症多等特点,死亡率较高,对患者的生命健康造成极大的威胁［—2］。肠内营养治疗是临床主要治疗方式,其疗效已被广泛认可。随着微生态营养理念的逐步推广，益生菌联合早期肠内营养治疗该病能有效发挥协同作用，调节紊乱的菌群，维持微生态平衡，释放细菌内毒素⑶。该硏究对2012年5月—2014年9月收治的50例重症急性胰腺炎患者在常规治疗基础上联用益生菌和肠内营养治
4、疗，取得了较为满意的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取在该院接受治疗的重症急性胰腺炎患者50例，随机分为对照组和观察组,每组25例。其中，男性29例，女性21例，年龄21-66岁，平均年龄（44.8±10.2）岁。排除伴有严重心、肺等功能不全、慢性胰腺炎症者。两组患者在年龄、性别等一般资料上差异无统计学意义（P0.05）,具有可比性。1.2治疗方法入院后给予所有患者禁食、心电监护、补充血容量，抗感染、抑制胰酶活性、维持水、电解质平衡等常规治疗。（1）对照组在此基础上进行全胃肠外营养治疗,热量由
5、糖类、蛋白质和脂肪提供，比例为6:2:2,每日提供氮0.25-0.4g/kg,同时给予一定量的微量元素和维生素。观察组在常规治疗基础上联用益生菌制剂和早期肠内营养治疗，选用瑞素营养乳剂（8%复方氨基酸注射液+20%中长链脂肪乳注射液）进行肠内营养治疗。把鼻肠管头端位置放至空肠上端距离Treitz韧带20~30cm处，并将营养管尾端固定于面颊,即可予肠内营养（ENL然后将500mL温氯化钠溶液经鼻-空肠营养管（复尔凯）缓慢滴注，使肠道恢复蠕动功能，逐步过渡到滴注营养制剂，第1天和第2天进行低浓度慢速输注（25
6、mL/h），用量50g/d左右;第3天起每日用量增至200-250g,浓度可提高，滴速控制在80〜100mL/h，根据患者的所需能量调整用量，后期可食用米汤、蔬菜汤、牛奶等。患者腹痛消失且胰腺周围炎症经CT检查显示有吸收后可拔除营养管，逐渐过渡到开放饮食；期间加用培菲康益生菌制剂(双歧杆菌、肠球菌、嗜酸乳杆菌联合配制,每粒胶囊活菌数超过1*10)的益生菌制剂,口服或经胃管注入。3次/dz2粒/次,若患者临床症状明显好转或恢复正常即可停用药物。1.3观察指标观察比较两组患者的感染情况、腹痛消失时间、住院时间，
7、住院费用,以及治疗1、2周后复查患者血AMS.CRP、体重、血浆白蛋白、前白蛋白水平等指标。1.4统计方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析,组间计量数据行t检验，计数资料采用x2检验，P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗后感染率、腹痛消失时间和住院时间、住院费用比较观察组感染率8%(2/25),明显低于对照组的16%(4/25),两组差异有统计学意义(P0.05);在腹痛消失时间、住院时间、住院费用方面，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义(P0.05);观察组患者平均体重明
8、显优于对照组(P0.05)，见表1。衷1两组患打腹痛消失时间、住院时间感染率对比(卍S)组别腹痛消失时间(d)住院时何(d)住院费用(元)体重(kg)对照组(”25)33.6±7.838.8±16.769013.7±20576.864.6±3.5观察组(n=25)20.5±6.327.1±11.050863.0±14025.661.4±4.2t6.53272.92543.64442.9266p<0.001<0.0
