心血管介入治疗后拔管反应的临床研究

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1、心血管介入治疗后拔管反应的临床研宄【摘要】目的研宄分析心血管介入治疗后拔管反应的临床研宄。方法100例进行心血管介入治疗的患者，均采用介入治疗方法。观察患者介入治疗后拔管后产生的反应。结果介入治疗后，18例出现拔管综合征，其中11例拔管时出现心率减慢，7例出现心率加快现象。大部分心率减慢患者在使用阿托品后逐渐恢复，部分心包积液的患者抽出积液后恢复；有70%的心率加快患者存在血容量不足的情况，还伴随着出血、心力衰竭以及急性冠状动脉综合征，经有效处理后95%以上的患者恢复正常。结论心血管介入治疗后，拔管综合征发生率在10%左右，有心率减慢与心率加快两种，心率减慢患者

2、可利用拔管前局部麻醉，也可应用阿托品进行预防；心率加快患者存在多种并发症，经纠正血容量，促进心力衰竭恢复后，严重并发症例数显著减小，所有患者经有效处理措施，恢复良好。【关键词】介入治疗；心血管；拔管反应DOI：10.14163/j.cnki.11-5547八.2016.27.109临床治疗中，心血管介入治疗是一种非常重要的治疗措施。但同时显示部分患者治疗时会出现一些不良反应，如心动过速、出冷汗、面色苍白、低血压、恶心、呕吐以及头晕等症状［1］。研宄分析发现，患者此系列不良反应的发生可能与迷走神经过度兴奋、疼痛反应等相关，在对患者进行简单处理后就能够恢复正常状态［

3、2］。但也有研究表明，部分患者不良反应的出现与心脏并发症具有一定的关系［3］。而此类患者仅是进行简单的处理，不能恢复至正常状态，需采取准确有效的处理措施才有利于患者健康。但是如何早期阶段发现此类并发症一直是临床研究的重点内容。本文选取2014年9月〜2015年9月进行心血管介入治疗的100例患者为研宄对象，分析心血管介入治疗后拔管反应的临床研宄。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年9月〜2015年9月进行心血管介入治疗的100例患者为研究对象。男84例，女16例，年龄18〜80岁，平均年龄（54.6±12.2）岁。患者采取的手术主要有冠心病介入术

4、、二尖瓣介入术、先天性心脏病介入、周边血管介入、主动脉及左心室造影、临时起搏术。1.2方法所有患者均采用介入治疗方法。在介入治疗后，均在重症加强护理病房（ICU）进行血压（BP）与心电图（ECG）监护。医护人员在患者术后的2h便拔除血管鞘。部分患者直接?i鞘，在?i鞘前使用利多卡因进行局部麻醉后拔除血管鞘。所有患者均在?i鞘后进行加压包扎处理，并使用沙袋按压6h。医护人员需要观察患者数小时。如果在?i鞘后患者并没有出现任何不适，就无需进行另外的处理。在观察期间，如果患者出现心率减慢为20次/min，表明是慢心率反应。这时就应立刻静脉注射1mg阿托品。如果注射后5

5、min，并未发现血压有任何的变化，就需要立即进行床边超声心动图检查。通过床边心电图，如果发现心包积液的患者，应立即将心包积液利用穿刺的方式抽出。如果是急性冠状动脉综合征患者，需要再次进行冠状动脉介入、溶栓治疗与冠状动脉搭桥术进行治疗。在此过程中，如果发现患者?i鞘后出现拔管反应，并且伴随心率加快的情况，应立即检查确认患者肺部是否无水泡音，并利用ECG检查是否存在冠状动脉综合征。如果患者合并存在这两种反应，即应立即根据心力衰竭处理或者再次冠状动脉介入、冠状动脉搭桥术、冠状动脉溶栓治疗。在此期间，应特别注意患者是否存在血容量不足的情况。在患者血容量不足时，出血几率会

6、非常高，并需进行必要的处理。2结果介入治疗后，18例出现拔管综合征，其中11例拔管时出现心率减慢，7例出现心率加快的现象。大部分心率减慢的患者在使用阿托品后逐渐恢复，部分心包积液的患者，抽出积液后恢复；有70%的心率加快患者存在血容量不足的情况，还伴随着出血、心力衰竭以及急性冠状动脉综合征，经有效处理后95%以上的患者恢复正常。3讨论本研宄选取本院进行心血管介入治疗的100例患者为研究对象，所有患者均采用介入治疗方法。分析观察患者介入治疗后拔管后产生的反应。观察发现所有患者在介入治疗后，共18例出现拔管综合征，其中11例拔管时出现心率减慢，7例出现心率加快的现象

7、。大部分心率减慢的患者在使用阿托品后逐渐恢复，部分心包积液的患者，抽出积液后恢复；有70%的心率加快患者存在血容量不足的情况，还伴随着出血、心力衰竭以及急性冠状动脉综合征，经有效处理后95%以上的患者恢复正常。说明在心血管介入治疗，要预防患者出现拔管反应，应在拔管前预先进行局部的麻醉处理。心血管介入治疗综合征的产生，病情发展速度非常快。临床试验表明，相对于拔管前尚未进行麻醉处理的患者，接受局部麻醉的患者不良反应显著较低［2］。心血管患者介入治疗完毕后，拔管反应的发生将对患者康复起着至关重要的影响。在拔管操作前，医护人员需要对患者腹股沟进行止血操作，但止血操作会对

8、阴部神经产生刺激，不断升