社区老年骨质疏松患者跌倒的危险因素分析

《社区老年骨质疏松患者跌倒的危险因素分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、社区老年骨质疏松患者跌倒的危险因素分析江苏省沛县大屯煤电公司中心医院221611摘要：目的社IX老年骨质疏松患者跌倒的危险因素进行分析，为骨质疏松防治和预防提供依据。方法随机整群抽样法，于2015年1月-6月选取沛县大屯煤电公司社区89例60岁以上常住老年人纳入调查。结果除文化程度外，OP组较非OP组年龄大、女性构成多，且BMI及BMD值低。平衡能力及下肢肌力检测发现，OP组TUG、CRT、TGT高风险率分别为88.27%,61.83%和78.53%,均明显高于非OP组。跌倒发生与TGT,、TUG、CRT减弱呈正相关。跌倒涉及因素也括年

2、龄、性别、文化程度、BMI、身体活动、吸烟、OP、TGT、TUG和CRT等共10个变量。结论在OP老年人群中开展跌倒高危因素的识別、评估与个性化干预，如平衡能力锻炼、髓部肌群力量训练、使用护髓保护性装置等，对预防骨质疏松性骨折，提高老年人群生活质量，只有重要意义。关键词：社区；老年人；骨质疏松；跌倒；危险因素骨质疏松疵（osteoporosis,OP）是一种全身性代谢性骨病，随着期望寿命延长以及人口老龄化加剧，0P己成为临床及公共卫生关注焦点。0P主要危险是骨质疏松性骨折（脆性骨折），非椎体和部分椎体脆性骨折多由外伤所致，其中跌倒是导致

3、骨质疏松性骨折的重要危险因素，对0P患者危害极大。骨质疏松性骨折防治焦点应从预防骨质疏松转移到预防跌倒。正确评估0P患者跌倒危险因素，并及时采取正确的干预策略，对骨质疏松性骨折防治具有重要意义。笔者于2015年1月-6月选取沛县大屯煤电公司社区89例60岁以上老年人进行横断面调查，探讨跌倒与骨密度（BMD）、肌力及平衡能力的相关性，为防治骨质疏松及预防跌倒提供依据。1对象与方法1.1对象。采取多阶段随机整群抽样法，于2015年1只-6月选取沛县大屯煤电公司社区89例60岁以上常住老年人纳入调查。纳入标准：意识清楚、能独立行走。排除长期卧

4、床、长期住院的老年人。对所奋研究对象进行问卷调查、下肢肌力和平衡功能测试以及超声BMD检测。调查对象均签署知情同意书。1.2方法1.2.1问卷调查。根据原卫生部2011年9月颁布的《老年人跌倒干预技术指南》设计问卷，主要内容包括社会人口学特征、健康状况、身体活动和过去1年内跌倒发生情况。由社区全科医生经过培训考核合格后，实施入户面对面调查。1.2.2BMD测定。采用日本FURUNO公司CM-200p干式超声骨密度仪，测量研究对象右侧跟骨BMD。受检者取坐位，固定探测头定位至外踝尖到足跟后缘下1/3处，测定右跟骨声速（SOS）和超声振幅衰

5、减值（BUA）2个BMD指标，与同性别健康成人峰值骨量参数相比，得BMD水平（T值）。按中华医学会《原发性骨质疏松症诊治指南（2011年）》标准，T≤-2.5为骨质疏松，将研究对象分为0P组及非0P组。1.2.3下肢肌力测定。（1）起立行走测试（TUG）：受检者从带扶手的普通高度（座高约45cm,扶手高约20cm）座椅起身站立，按正常步态行走3min后折返并坐下，记录其背部离开椅背至坐下吋间。TUG>12s为高风险，提示下肢肌力减弱；TUC<12s为低跌倒风险。（2）站起坐下测试（CRT）：受检者从带扶手的普通高度座椅上站立

6、并坐下5次，记录从开始到第5次坐下接触到椅子所需吋间。CRT>10s或不能完成5次为高风险，提示下肢肌力减弱；CRT<10s为低跌倒风险。1.2.4平衡能力测定。以直线行走步态测试（TGT）判定。受检者在指定标尺上行走8步。要求呈直线串联式姿势，即前脚足跟距后脚足尖≤lcm,记录正确行走步数。以正确行走步数/完成步数的形式进行记录。8/8—6/8为低跌倒风险，<6/8为高跌倒风险，提示平衡能力降低.。1.2.5指标定义。跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。按照国际疾病分类（（ICD-10）

7、跌倒分类，跌倒包括：（1）从一个平面至另一个平面的跌落；（2）同一平面的跌倒。现在吸烟是指几乎每天都吸烟，连续半年以上。体质指数（BMI）=体重（kg）/身高2（m2）。1.3统计学分析。应用EpiData3.0软件建立数据库，采用Stata13.0软件进行统计分析。计量资料采用表示，组间比较采用t检验，率的比较采用X2检验；相关性分析采用Spearman偏相关分析；风险因素筛选与评价采用非条件logistic冋归，检验水准σ=0.05。2结果2.1—般情况。本次共调查89名社区老年居民，年龄60—87岁，平均（66.8士7

8、.5）岁，男性55例（60.98%）,女性34例（39.02%）。经超声BMD检查，发现0P患者35例，患病率为39.02%。除文化程度外，0P组较非0P组年龄大、女性构成多，且BMI及BMD值低,差异均有