中西医结合局部治疗ⅱ期压疮的临床护理研究

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1、中西医结合局部治疗II期压疮的临床护理研究师秀珍（山东省聊城市第四人民医院252000）【摘要】目的探讨自配中丙药物局部治疗II期压疮临床护理方法。方法对我院2007年4月〜2009年8月收治压疮患者，随机纳入病程1周以上、创面面积最小3cm×5cm,最大6cm×llcmII期压疮患者65例分成中丙医结合局部治疗组33例、传统常规治疗组32例。中丙医结合局部治疗组即试验组，用自配丙药水剂、中药粉剂局部治疗，并实施相应护理。传统常规治疗组即对照组，常规使用磺胺嘧啶锌粉外敷,纱布覆盖创面，每日1次。比较两组4周后治愈率，并记录治愈时间。结果4周后试

2、验组采用自制压疮液清洗，压疮散外敷、配合祌灯照射治疗33例II期压疮全部治愈，治愈率100%；对照组32例,15例压疮愈合，9例显效，治愈率75%,P<0.01,组间差异有显著性。愈合时间：实验组压疮创面愈合时间21.95±4.43天，对照组31.67±2.76天,P<0.01。结论中丙医结合局部治疗组II期压疮临床效果显著，疗程短，减轻了患者的痛苦。【关键词】压疮中丙医结合局部治疗护理压疮其实质就是压迫性溃疡［1］。局部长时间压迫引起血液循环障碍是发生压疮根木原因。是截瘫、偏瘫等长期卧床病人常见并发症。老年久病卧床者发病率尤高

3、。中年以后随着年龄增加，皮肤和皮下组织弹性和活力日渐减低；严重营养不良可引起脂肪及肌肉组织萎缩，使骨骼及皮肤间衬垫作用减弱；血浆蛋白降低，使受压部位更容易产生组织水肿；有神经损伤（如截瘫、偏瘫等）。受压部位感觉减退或消失，对压力损害缺乏反应等，都是压疮发生发展内在因素。外在因素除压力外，不定期有摩擦、潮湿及粪尿污染等。从全球范围来看，压疮发病率与15年前相比没有下降趋势。据统计在英国患者中发生率己由8.3%上升至22.9%［2］。在我国压疮发病率在社IX有15%〜20%;在医院内有30%;在长期护理机构有50%［3］。压疮发生不仅给患者带来巨大身心痛苦，继发感染可加重

4、病情，严重危及生命。目前国内有用土霉素及复合维生素b粉剂［4］、碘酊混合液［5］、马应龙痔疮膏［6］、百多邦软膏以及普通胰岛素［7］治疗压疮报道。近年来在伤口湿敷理论的支持和指导下,卢秀芬［10］用贝复济湿敷治疗压疮的报道，溃疡总愈合率为62.69%。她认为采用清创冲洗后外用胰岛素，加用汕纱敷料封闭，同吋口服大剂量维生素c,是有助于各类溃疡愈合的最佳方法。刘敏艳等［11］用贝复济治疗ii期以上压疮效果显著总有效率为95.46%,治愈吋间为(15±10.5)天。国内普遍认为W复济用于治疗压疮脊使用方便、病人容易接受等优点。总之，对压疮治疗，B前我国无权威指

5、导原则，因此，探讨多渠道、多方法压疮治疗新途径，促进患者早日康复，是我们医护人员的点关注和研究课题。1研究对象选取自2007年4月〜2009年8月我院老年护理科收治压疮患者，根据入院吋伤U评价及营养评定结果、年龄，按基本条件相当原则，选择脑血管意外、截瘫、下肢骨折长期卧床、血糖控制在正常范围的出现压疮II期患者65例(按Joseph压疮分期标准)［12］。病程1周以上，共69处。其中男37例，女28例；年龄46〜82岁。部位：骶尾部52处，髋部13处，踝部4处。65例患者都采用Braden评分法和压疮监控评分，Braden评分在14〜16分之间，压疮监控评分>1

6、5分。曲积、最小者3cm×5cm，最人者6cm×llcm。将患者按随机分组方法分成中西医结合局部治疗组即试验组、传统常规治疗组即对照组。2研究方法2.1压疮液配制：500毫升火菌生理盐水内加入庆人霉素80万单位、盐酸消旋山莨菪碱注射液200毫克、注意无菌操作，密封备用。2.2压疮散的自制：将中药葛根、黄芩等份研细末调匀放入盒内，经火菌处理后备用。2.3.1试验组：II期压疮炎性浸润期受压部位皮肤呈紫红色、皮下产生硬结、表皮有水泡形成。此期治疗方法：发现水泡，在无菌操作下用注射器抽出水泡内渗液，用生理盐水清洗创面，周围用75%酒精消毒，再用压疮液

7、清洗创面，撒上压疮散，大小以盖上全部创面为宜，厚约0.5-1厘米，外层用无菌纱布盖好。每日换药2次。再用神灯照射每次30min，每日2次。2.3.2对照组：用上述方法清洗溃疡面后，常规使用磺胺嘧啶锌粉外敷，纱布覆盖创面，每日1次，配合神灯照射每次30min，每日2次。连续4周为1个疗程进行观察。同吋记录愈合吋间。3疗效及安全性评估疗效评定标准4周后进行疗效评定。痊愈：创面完全愈合，临床症状消失。显效：创面缩小75%，临床症状消失。好转：创面缩小25%,临床症状改善。无效：创面缩小不足25%,临床症状无改善。以溃疡面全部愈合及显著进步病例计算总有效率。