小儿支气管哮喘患者控制情况和用药依从性现状及其影响因素调查分析

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1、小儿支气管哮喘患者控制情况和用药依从性现状及其影响杨士宝（山东省宁阳县第一人民医院714000）【摘要】目的丫解宁阳县哮喘患者疾病控制的情况和哮喘患者用药依从性的现状及其影响因素。方法选择2010年3月15口〜2011年3月15口期间在我院儿科门诊就诊的已确诊支气管哮喘患者，通过问卷方式，采用与患者面对面的调查方法。结果本次问卷调查收集符合条件病例38例，平均年龄（11.9±7.9岁）。其屮具有家族有支气管哮喘病史16例（42.1%）;具有过敏史32例（84.2%）;每次发作时有接触过过敏原32例（84.2%）;诱

2、发支气管哮喘发作的主要因素：感冒、运动时、过敏原、天气改变（变冷）、咳嗽等；患有过敏性鼻炎12例/34例（35.3%）。根据哮喘控制测试（ACT）标准，其屮完全控制7例（18.4%）,部分控制14例（36.9%）,未控制17例（44.7%）。用药依从性调查显示：用药依从性良好14例/33例（42.4%）,用药依从性差19例/33例（57.6%）。分析患者控制水平与其用药依从性的关系表明X2=32.810,P<0.005o影响用药依从性因素调查情况：不会使用吸入装置8例/29例（24.1%）；因忘记服药或服用有困难3例/29

3、例（10.3%）,病情缓解而&行减量或停药24例/29例（82.8%）,未及时复诊配药12例/29例（41.4%）,对病情不够重视4例/29例（13.8%）；对病情认识不够8例/29例（24.1%）。结论该科室门诊哮喘患者的控制水平和用药依从性均低：哮喘患者的控制水平与患者的用药依从性密切有关。【关键词】支气管哮喘；控制水平；用药依从性；影响因素；调查支气管哮喘（简称哮喘）是常见的慢性呼吸道疾病之一，全球约有1.6亿患者，发达国家患病率高于发展屮国家，我国哮喘患病率为1%〜4%[1]。近年来，发病率呈上升趋势而倍受到世界的广泛关

4、注。全球进行的多屮心临床研宂GOAL[2]发现，按照支气管哮喘诊治指南进行分级和维持治疗，在1年的研究期间，近50%的哮喘患者可以达到完全控制，近80%的患者可以达到良好控制。而全球关于支气，管哮喘控制现状的AIR(AsthmaInsightsandReality)系列调查显示，在西欧的哮喘患者达到全球哮喘防治创议(GINA)所定义的哮喘控制比例仅占5%[3-4],理论与现实的控制水平存在着巨大的反差。2006年全球哮喘防治创议(GINA>[5]中强调哮喘治疗的B标是达到及维持临床控制。2010年则强调支气管哮喘是可以控制的。近

5、年来，不断有文献报道支气管哮喘患者用药依从性较差，不但导致哮喘反复发作与恶化而控制不佳，还影响患者的生活质量。如：用药依从性越好的患者生命质量总评分及各领域评分越高，其生命质量也越好[6】。故研究用药依从性现状和其影响因素对提高哮喘的控制具有重要的意义。虽然奋不少文献报道过关于支气管哮喘控制情况和用药依从性方面的报道，但在本地未曾有过关于支气管哮喘控制情况与用药依从性方面的研究。为了解0前在我院儿科门诊就诊的支气管哮喘患者控制情况和用药依从性现状与其影响因素，兹对2010年3月15日〜2011年5月15日期间在我院二科门诊就诊的

6、38例哮喘患者进行问卷调查。1调查对象2010年3月15日〜2011年5月15日期间在我院儿科门诊就诊的已确诊支气管哮喘的患者，病程不小于1个月，年龄不小于5周岁的，性别不限，职业不限。2调查方法2.1内容患者的年龄、性别、文化水平、职业、家族史、过敏史、诱发因素、是否患冇过敏性鼻炎、治疗药物等；患者的哮喘的控制水平一一根据哮喘控制测试(ACT)[7]标准；患者用药依从性的情况一一按医嘱每天服药次数、按医嘱每次服药量、按医嘱服药吋间及自诊断后按医嘱一直坚持给药；影响依从性的因素(半开放性)。问卷采用通俗的语言描述，便于被调查者理

7、解。2.2方法采用与患者面对面的调查方法2.3统计学处理采用EXCEL软件设计数据库录入界面。采用2次录入的方法，由2人分别录入同一份调查问卷，然后用SAS软件进行核对，并将核实修正后的数据建立最终的数据库。统计分析采用SAS8.20统计分析软件进行。计量资料主要描述均数、标准差、最大值和最小值；计数资料主要描述频数分布、构成比及百分率等。同吋组向比较采用X2检验，求其值和P值，分析相关性。3调査结果3.1基本情况调查收集符合要求有38例，38例患者中男性25人（65.8%）,女性13人（34.2%）,男女比例=1.9:1。患者

8、的年龄5〜18岁，平均11.9±7.9岁。具有家族有支气管哮喘病史16例（42.1%）;具冇过敏史32例（84.2%）,主要的过敏原：①冷空气最主要的过敏原；②刺激性等；③尘蜩，粉尘；④食物：虾、蟹、鱼、牛奶等；⑤药物：青霉素类等；每次发作时奋接触