喜辽妥在防治脂肪乳静脉外渗中的研究进展

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1、喜辽妥在防治脂肪乳静脉外渗中的研究进展尹艳萍（湖北潜江江汉油田总医院五七院区湖北潜江433121）【摘要】目的探讨喜辽妥（多磺酸黏多糖乳膏）在防治脂肪乳静脉外渗引起的局部水肿、疼痛、变性（缺血缺氧性改变）中的应用。方法总结目前关于喜辽妥用于防治脂肪乳静脉外渗的研究成果。结果与传统方法相比，应用喜辽妥可更有效防治脂肪乳静脉外渗。结论在防治脂肪乳静脉外渗中，喜辽妥值得大力推广。【关键词】喜辽妥防治脂肪乳静脉外渗【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号12095-1752（2012）33-0050-02脂肪乳作为现代肠外营养治疗的标志性产品

2、，是临床常用的静脉营养药物，可提供人体营养所需的能量和必需脂肪酸。主要用于大手术前后不能进食、严重能量消耗、慢性腹泻、大面积烧伤、恶性肿瘤、严重营养缺乏、必需脂肪酸缺乏等症状的治疗。但其为一高滲溶液，若不慎外渗后，患者外渗处皮肤会出现烧灼痛或刺痛，逐渐加剧，局部出现肿胀。静脉炎是输液常见的并发症。按其病因可分为细菌性静脉炎、化学性静脉炎、机械性静脉炎和血栓性静脉炎，根据美国静脉输液护理学会制定静脉炎标准分级［lbI级:局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；II级：局部疼痛、红肿或水肿，局部条索状改变,未触及硬结；m级:局部疼痛

3、、红肿或水肿，静脉条索状改变,可触及硬结。脂肪乳静脉外渗后引起的局部水肿、疼痛、变性（缺血缺氧性改变）的实质即为化学性静脉炎。自20世纪70年代起，国外就开始有喜辽妥软膏用于预防和治疗血栓性静脉炎方面的报道，随着最近几年对肿瘤病人的静脉化疗及对症支持治疗的广泛开展，营养剂脂肪乳的外渗己成为持续静脉营养的限制因素，结合国外对其在预防和治疗血栓性静脉炎等方面的研究成果，木篇探讨喜辽妥在防治脂肪乳静脉外渗中的研究进展。喜辽妥软膏，德国三共制药产品，通用名为多磺酸粘多糖乳膏，是由动物肝脏提取的黏多糖肝素脂，其化学性质类似于肝素。具奋抗炎、促进血肿吸

4、收、抑制血栓形成、促进局部血液循环、刺激受损内皮细胞再生的功能，并能迅速缓解疼痛及压迫感，缓解肿胀，吸收滲出液体，促进结缔组织的复原［2］。0前直接针对脂肪乳静脉外滲使用喜辽妥的案例尚不多，临床研究更多的是关于喜辽妥在防治静脉炎方面的研究，鉴于脂肪乳静脉外渗引起的改变即为化学性静脉炎，故在艽机制及疗效比较上直接参照了喜辽妥在防治静脉炎方面的相关研宄。1喜辽妥可冇效防治脂肪乳静脉外渗1.1疗效研究：王雪丽等［3］将68例患者随机分实验组和对照组，实验组用喜疗妥外敷;对照组用毛巾湿热敷。结果实验组无II〜III级静脉炎发生，症状明显减轻;对照组

5、无效，继续发展为II〜III级静脉炎。王强［4］通过229例患者应用喜疗妥软膏，苏中显效97例，占42.36%，有效96例，占41.92%，无效36例,占15.72%。童榕艳［5】对90例脂肪乳剂静脉滴注的患者观察，45例用喜辽妥软膏预防，发生静脉炎3例，未给药患者静脉炎发生29例。另根据Bergqvist等［6］报道一项前瞻性临床研究，喜辽妥软膏与安慰剂对比，能显著减少特发性静脉炎和输液引起静脉炎的体征和症状。1.2机制研究：化学性静脉炎是由于静脉输入高浓度、刺激性大、细胞毒性强的药物，直接刺激血管壁,加之反复多次静脉穿刺造成给药静脉和邻

6、近组织的发红、肿胀、疼痛、血管变硬甚至机化、阻塞，引起的局部静脉壁的无菌性化学炎症反应。脂肪乳静脉外渗后引起的皮肤改变即为化学性静脉炎，故下述其机制、作用吋间以及与硫酸镁的疗效比较均参照喜疗妥对化学性静脉炎作用。P.MEHTA［7］等在“喜辽妥在治疗表面血栓性静脉炎中的应用：一组随机、双盲、对照实验”中严格控制实验条件观察到运用喜辽妥治疗表面血栓性静脉炎皮肤恢复吋间较对照组明显缩短，他们在表面血栓性静脉炎运用喜辽妥软膏治疗前后，通过检测用1125标记的纤维蛋白水平显著减少，从而为喜辽妥软膏作用于血液凝固和纤维蛋白溶解系统，具有抗血栓作用找到

7、了证据。KuiSmal［8］等在“喜辽妥软膏在预防压疮中的应用一一组双盲研宄”中得出喜辽妥可以提高压疮周围组织的微循环和营养，通过抑制微血栓和纤维蛋白沉积发挥作用。HoppensteadtDA［9］等通过多磺酸黏多糖乳膏（即喜辽妥）在与人类亲缘关系较近的灵长类猿猴身上应用后提出喜辽妥通过增加游离和总TFPI水平而发挥抗凝、抗炎作用。GrgP［10］等认为喜辽妥有协同依前列醇的抗凝血作用，通过抑制各种参与代谢的酶以及影响前列腺素和体外系统而具有抗炎作用，而II其对恢复闭塞血管的再灌注作用明显，恢复细胞及组织保持水分的能力而促进结缔组织再生，能

8、防止浅表血栓的形成，促进艽吸收，阻止局部炎症的发展，促进局部皮肤愈合。徐丽瑶［11］认为采用喜辽妥直接均匀涂抹于甘露醇外渗局部肿胀、疼痛、皮肤变性处，喜辽妥通过作用于血液凝固和纤