喜辽妥在化疗性静脉炎防治中的研究进展

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1、喜辽妥在化疗性静脉炎防治中的研究进展余培煌陈璐韵彭桑陈凯兰黄宗平(佛山市妇幼保健院528000)【关键词】喜疗妥化疗性静脉炎【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)25-0035-02静脉化疗是治疗恶性肿瘤的主要方法之一。绝大多数化疗药物为生物碱制剂，对人体局部组织有刺激作用，输注后往往导致静脉炎。化疗性静脉炎是化疗药物临床应用的常见并发症之一，一旦发生，不仅造成患者机体疼痛，并且严重影响病人的治疗。木文将喜辽妥在化疗性静脉炎中的防治进展综述如下。1.化疗性静脉炎的

2、发病机制从现代医学的角度来说，导致化疗性静脉炎的发病机制有以下几方面:①药物的毒性作用；②血浆pH值的改变；③与药物引起的1型变态反应有关的过敏症状:④机械刺激和损伤;⑤药物用法用量;⑥操作不当［1］;⑦局部炎症［2-4］;⑧高凝状态［5］。2.喜辽妥治疗化学性静脉炎2.1喜辽妥软膏，德国三共制药产品，通用名为多磺酸粘多糖乳膏，是由动物肝脏提取的黏多糖肝素脂，具有抗炎、促进血肿吸收、抑制血栓形成、促进局部血液循环、刺激受损内皮细胞再生的功能，并能迅速缓解疼痛及压迫感,缓解肿胀，吸收渗出液体，促进结缔组织的复原

3、［6］。该药物温和易吸收，对皮肤无不良刺激，耐受性良好，近年来已广泛用于化疗性静脉炎的临床治疗。根据Bergqvist等［7］报道一项前瞻性临床研究，喜辽妥软膏与安慰剂对比，能显著减少特发性静脉炎和输液引起静脉炎的体征和症状。2.2喜辽妥预防化疗药物致静脉重酒石酸长春瑞滨系半合成长春碱类化合物，长春碱类抗癌药均可引起化学性静脉炎，其中重酒石酸长春瑞滨最为严重，岡内外报道为36.1%-90.1%,Ill级达6.7%-22%［8】。郑萍儿等［9】对180次例使用此药患者采用生理盐水250ml加地塞米松5mg迅速冲

4、管及局部冰敷加喜辽妥涂檫预防静脉炎，使I级、II级静脉炎发生率降低4.44%—16.11%,III级为2.22%。谢凤珠［10］给使用FOLFOX(奥沙利铀、亚叶酸钙、氟尿嘧啶)方案外周浅静脉化疗的56例患者，28例在化疗前30min给予喜辽妥预防，I、II级静脉炎发生9例，无III级发生，发生率32%;未给予喜辽妥的患者中，I、II、III级静脉炎24例，发生率86%,表明喜辽妥能明显减轻奥沙利铂、氟尿嘧啶导致的静脉炎严重程度。尤朝霞等［11］给480例次用表柔比星的患者，采用局部涂喜辽妥加土豆片外敷，其静

5、脉炎的发生率为3.33%,而单独使用土豆片外敷，静脉炎发生率为25.83%,喜辽妥临床应用效果明显比土豆片显著。2.3喜辽妥与硫酸镁治疗化疗性静脉炎冇效率比较传统的静脉炎治疗用50%硫酸镁湿热敷，因艿高渗作用能迅速消除局部组织炎性水肿，被广泛用于临床。有多位研究者［12-13］将喜辽妥与33%-50%硫酸镁对化疗性静脉炎治疗进行比较，喜辽妥冇效率96%〜98.3%,硫酸镁冇效率仅为46.7%-66.5%。王莉等［14］将60例使用化疗药后出现II级化疗性静脉炎患者，分别予喜辽妥和50%硫酸镁治疗，观察静脉炎治

6、愈奋效率，结果喜辽妥治愈20例(66.7%);显效7例(23.3%);冇效2例(6.7%);无效1例(33%);总有效率96.7%。硫酸镁治愈10例(33.3%);显效6例(20%);有效4例(13.3%);无效10例(33.3%);总有效率66.7%。顾丽丽［15】将使用环磷酰胺、顺铂、丝裂霉素、5-氟尿嘧啶、阿霉素等化疗I度静脉炎32例，II度静脉炎20例，III度静脉炎8例，共60例患者分为喜辽妥与硫酸镁两组各30例，用药为2次/d，共3d，进行比较，喜辽妥组29例有效，1例无效，总有效率93.7%;硫

7、酸镁组24例奋效，6例无效，总有效率80%。2.4不同时间涂抹喜辽妥的治疗效果不同吋间涂抹喜辽妥其疗效不同。俞小娟［18］对喜辽妥预防化疗性静脉炎在外涂吋机上作了进一步探讨，她在静脉化疗前30rain、化疗中、化疗后30min分别在穿刺点周围和沿静脉走行约10〜15cm均匀涂抹喜辽妥。3个不冋吋间段静脉炎的发生率分别为12.1%、30.83%和40.9%。因此在化疗前30rain使用效果更加明显，此前喜辽妥药物已穿透皮肤，在血管中达到一定浓度，能发挥更好作用。2.5喜辽妥治疗化疗外渗性损伤无效喜辽妥治疗长春瑞

8、滨［16］化疗外渗性损伤无效。原因可能是喜辽妥作为一种膏剂，不利于渗出惟创面的愈合，而ii其不能稀释外渗药物，也不能促进外渗药物的吸收，从而不能奋效减少局部组织的药物浓度，不能降低外渗药物对局部组织的损伤.故达不到解毒作用。3小结尽管防治化疗性静脉炎的方法有多种，如局部湿热敷、理疗、中药外敷等，均取得一定的疗效，但由于其操作比较繁琐，II增加护理工作，在临床应用上有一定的局限。喜辽妥软膏外涂能治疗多