西医内科学诊断歌诀

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1、［转］西医诊断歌诀-西医内科学全部歌诀时间：2010-10-2311:08:36来源:网友提供紐签：呼吸，病因，常见，腹部，浊音，心音，压痛，黄疸，触诊，肿块，头痛，正常，肺炎，肠结核，杂音/气管，脓肿，胸膜炎，水肿，胸膜简介：一：心脏四诊望诊望诊心尖搏动观，左锁胸A五肋间。锁中线外心扩大，风湿二尖面颊观。触诊触诊手指触心尖，节律强度与震颤。震颤类似猫喉喘，二尖狭窄瓣膜患。叩诊叩诊浊音界测量，左锁中线内为常。胸骨右缘为右界，音界扩大为异正文：心脏四诊望诊望诊心尖搏动观，左锁胸内五肋间。锁中线外心扩大，

2、风湿二尖面颊观。触诊触诊手指触心尖，节律强度与震颤。震颤类似猫喉喘，二尖狭窄瓣膜患。叩诊叩诊浊音界测S，左锁中线A为常。胸骨右缘为右界，咅界扩大为异常。左下扩大高心病，二尖瓣膜闭不全。右肺心病二尖狭，全扩心肌心包炎。或患风湿瓣膜病，缩小因肺气肿残。听诊区部位歌诀主动胸右二肋间，肺动脉区在左缘。二尖瓣区心尖处，三尖胸骨右下端。主动第二听诊区，胸骨右缘三网间。正常心咅歌诀正常心音有两声，心脏搏动而产生。心动周期可听到，咚哒声咅细分明。成人六十八十次，心律规则正常声。第一心音歌诀第一心音长而低，心室收缩尖瓣

3、闭。心尖明显咚音响，间隔二音时短宜。第二心咅歌诀第二心音短高强，动脉瓣闭室舒张。心底清楚哒音响，间隔•一音时宜长。杂音歌诀器质杂咅病瓣膜，血路狭窄致漩涡。冲击心壁或血管，功能杂咅贫血热。收缩期杂音收缩杂咅一二中，两咅中间似吹风。主动区响瓣膜窄，心尖高心二尖松。音响粗糙器质性，轻微吹风为功能。舒张期杂音舒张二后一音前，多呈隆隆两咅间。二尖隆隆瓣狭窄，主动吹风闭不全。第一心音增强和减弱一音增强二尖狭，心动过速心扩大。弱肺水肿心包水，二尖闭锁心肌差。第二心音增强肺动脉区二音响，左心二尖肺异常。主动音强商血压

4、，动脉硬化动脉炎。第二心咅减弱肺动脉区二音低，狭窄右心衰竭疾。主动音弱低血压，休兑瓣窄瓣半W。肺部四诊望呼吸运动望诊呼吸运动参，十六二十无病残。呼吸均匀为无病，率律改变呼吸难。贫血心肺病热快，脑压增高中毒减。望胸廓形态颜色正常胸廓扁圆形，结核胸廓不对称。胸膜粘连胸塌陷，气肿肋宽桶状胸。鸡胸多见佝偻病，唇颊指绀少氧成胸部触诊触诊语颤检查方，手放忠者两胸腔。后让患者长声一，肺炎脓肿语颤强。减弱胸水肺气肿，气胸支管阻塞恙叩诊法正常音分布区左手中指放肋间，叩用右手中指端。正常胸背是清音，只心肝区浊音见。H底含

5、气是鼓咅，各区本咅无病变。叩诊咅特点正常肺区叩音清，调低响高叩自明。高清音比清调低，响高近似鼓音声。浊音响低音调，高浊为实实物形。病理性叩诊音浊音肺炎肺不张，实水肿瘤在胸腔。高清音见肺气肿，鼓音空洞气胸藏。正常肺泡呼吸咅正常肺泡呼吸音，空气进入肺泡屮。似嘴轻闭向里吸。所发之声夫夫声。吸气咅比呼气长，肺实质区听显明。正常支气管呼吸音正常气管呼吸咅，空气通往气管行。似嘴半张向外呼，所发之声哈哈声。呼气音比吸气长，胸骨柄喉肩胛听。肺泡呼吸音减弱或消失肺泡呼吸低或无，胸膜肥厚气管阻，大叶肺炎早期症，肺气肿于胸

6、水储干性罗音干性罗音有两声，小支狭窄笛哨鸣。大支气管痰声鼾，支气管炎哮喘症。湿性罗咅湿罗水泡大小巾，巾支管炎或空洞。大肺水肿心衰竭，小支管炎肺炎生。胸膜摩擦音胸膜摩擦腋下听，类似两指摩擦声。呼吸均有沙沙响，胸膜壁层磨脏层。此音正常听不到，胸膜炎变而产生。语音传导语音传导听病疾，须让患者长声一。两侧对称为无病，单侧增强减弱异。三腹部叫诊望腹部形态腹部检杏望形态，企lnl鼓肠腹水灾。門见消瘦或脱水，局部膨隆有肿块。望胃肠蠕动波及腹壁静脉蠕动波在梗阻区，幽门上左向右移。小肠梗阻中腹部，静脉曲张肝硬疾。触腹肌

7、紧张及肿块腹壁触诊软为常，病态腹壁肌紧张。胃肠穿孔腹膜病，某病某区肌痉挛。某病某区有肿块，大小硬度或移迁。压痛与反跳痛腹部压痛反跳痛，上腹压痛溃疡病。胆病剑突偏石T,反跳腹膜炎病成。右下腹部反跳痛，可知阑尾炎病生。肝脏触诊触肝软中硬质衡，似唇软质鼻尖中。如触额角为硬质，正常柔软无触疼。或者平静触不到，肿大下列肝痫成。质软压痛肝炎病，硬化质屮边缘清。肝癌质硬及肿大，脓疡极大触痛凶。右心衰竭肝淤血，随心衰变质度屮。胆囊触诊正常胆璩无形踪，病态触及如梨形。输胆管炎胆石症，胆囊炎吋有压痛。脾脏触诊触脾同肝在左

8、边，肿大常见症伤寒。白血病及肝硬化，注意大小触痛坚。腹部叩诊腹部叩诊鼓音宜，移动浊音腹水疾。肝浊T移肺气肿，腹水肝浊音上移。胃泡鼓无脾肿大，胃穿孔肝浊咅提。腹部听诊正常腹部有肠鸣，每分钟内两三声。减弱消失肠麻痹，增强肠炎梗阻症。四症状诊断及鉴别诊断前额头痛病因诊断前额头痛青光眼，远视散光急鼻炎。鼻旁窦炎扁桃体，贫血咽炎症伤寒。侧部头痛病因诊断侧部头痛病因偏，急性屮邛乳突炎。昂咽癌兼癔病等，临床症状细详参。头顶痛病因头顶疼痛即失眠，神经衰弱头晕眩。容易激动