西医内科学诊断公式

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1、消化系统疾病进一步检查   1.胃镜、结肠镜、直肠镜   2.消化道造影   3.腹部B超、CT   4.立位腹平片   5.粪便：常规检查、隐血、培养和寄生虫检查   6.HP检测   7.腹腔穿刺   8.淋巴结活检或肝活检（病例监测）   9.实验室检查：   （1）血尿淀粉酶   （2）AFP、CEA、CA19-9糖链抗原   （3）血尿常规检查、肝肾功能、电解质、血气分析等   消化系统治疗原则   一、一般治疗：注意休息，控制饮食/禁食，生活指导   二、病因治疗   （1）溃疡：首选PPI类抑酸药，可加用黏膜保护剂，

2、如有幽门螺杆菌感染应行联合除菌治疗，常用三联疗法或四联疗法：PPI、胶体铋联合两种抗生素   （2）应用广谱抗生素抗感染治疗、抗休克   （3）梗阻/腹膜炎：禁食、胃肠减压   （4）维持水电解质酸碱平衡   三、对症治疗   四、手术：切除或修补   五、肿瘤：   1）手术治疗   2）放疗＋化疗＋免疫治疗＋中医中药治疗呼吸系统疾病诊断公式1.急性上呼吸道感染=咽痛＋咳嗽＋发热2.肺炎（1）大叶性肺炎=成人＋受凉＋高热＋咳铁锈色痰（2）克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰＋X线片空洞（3）支原体肺炎=儿童＋刺激性干咳＋关节疼＋抗生素无效

3、（4）支气管肺炎=婴幼儿＋发热＋呼吸困难症状（鼻翼扇动、三凹征阳性）（5）金色葡萄球菌肺炎=高热＋胸痛＋脓血痰＋X线片状影3.结核病（1）肺结核=青壮年＋咯血＋午后低热＋夜间盗汗＋抗生素治疗无明显疗效（2）结核性胸膜炎=结核＋胸膜积液体征（胸痛＋语颤消失＋叩诊实音/呼吸音消失）（3）结核性心包炎=结核＋心包积液体征（心前区痛＋呼吸困难＋上腹部闷胀＋下肢浮肿）（4）肠结核=结核＋腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块）（5）结核性腹膜炎=结核＋腹部炎症（腹痛、腹泻、腹壁柔韧感）（6）肾结核=结核＋膀胱刺激征＋肾实质变薄并有破坏4.支气管

4、扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史＋咳嗽＋脓痰＋咯血5.COPD=老年人（吸烟史）＋咳痰喘＋桶状胸＋肺功能检查，一秒率FEV1/FVC%小于70%】6.肺脓肿=脓臭痰＋高热＋X线片/CT显示液平7.肺癌=中、老年人＋痰中带血＋刺激性咳嗽＋消瘦＋X线毛刺8.肺心病=慢性肺部疾病病史＋心脏扩大演变顺序：慢支-肺气肿-肺心病9.支气管哮喘=阵发性或周期性喘息＋听诊哮鸣音＋过敏史10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史＋发绀＋血气分析指标I型：PaO2<60mmHg  PaCO2正常-重症肺炎诱发II型：PaO2<60mmHg  Pa

5、CO2>50mmHg-慢阻肺诱发11.胸部闭合性损伤（1）张力性气胸=胸外伤史＋广泛皮下气肿（握雪感）＋气管偏移＋叩诊鼓音＋呼吸音消失（2）血胸=胸外伤史＋气管偏移＋叩诊浊音＋呼吸音减弱＋X线肋膈角消失，弧形高密度影（3）肋骨骨折=胸外伤史＋骨擦音1.胸部X片、胸部2.PPD、血沉3.痰培养＋药敏实验、痰找结核杆菌4.肺功能5.肝肾功能6.血气分析7.纤维支气管镜8.痰液脱落细胞检测9.淋巴结活检10.血常规、电解质呼吸系统疾病治疗原则1.一般治疗：休息，加强营养，预防感染/吸氧2.对症治疗/药物治疗（1）抗感染治疗：使用广谱抗生

6、素或联合用药（2）抗结核治疗：早期、适量、联合、规律、全程（3）抗休克：扩容，使用血管活性药物（4）控制咯血：垂体后叶素（5）解热、止咳、平喘、祛痰（6）纠正酸碱平衡失调3.肿瘤（肺癌）（1）手术治疗（2）放疗＋化疗＋免疫治疗＋中医中药治疗循环系统疾病诊断公式   1.冠心病=胸骨后压窄性疼痛   （1）心绞痛=胸骨后压窄性疼痛<30分钟，3-5分钟/次，＋休息或口含硝酸甘油能缓解＋ECG：ST段水平下移   （2）心梗=胸骨后压窄性疼痛>30分钟，休息或口含硝酸甘油不能缓解＋大汗淋漓＋濒死感＋ECG：ST段弓背向上抬高   V1

7、-6广泛前壁心梗   V1-3前间壁心梗   V3-5局限前壁心梗   V5-6前侧壁心梗   Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗   I、aVL高侧壁心梗   心功能Killip分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态   I级：无肺部啰音和第三心音   II级：肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野   III级：肺部啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿)   IV级：心源性休克   2.高血压病   按患者的心血管危险绝对水平分层（正常140/90）   1级140-159或90-99  低于160/100   2级160-179或100

8、-109  低于180/110   3级≥180或≥110   危险程度分层   低危：1级。  改善生活方式。   中危：1级+2个因素；  2级不伴或低于2个因素。  药物治疗。   高危：1-2级+至少3个因素，靶器官损害。  规则药物治疗。