关节镜联合关节内注射治疗骨性关节炎的临床效果

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1、关节镜联合关节内注射治疗骨性关节炎的临床效果［摘要］目的探讨关节镜联合关节内注射治疗骨性关节炎的临床效果。方法选择2014年12月〜2015年12月我院接诊的100例膝关节骨性关节炎患者，通过随机数字表法将其分为观察组(50例)和对照组(50例)。对照组给予关节镜清理术，观察组在对照组基础上加用玻璃酸钠进行关节内注射。观察两组患者治疗前后Lysholm评分、疼痛评分变化情况，并对临床疗效进行观察。结果经过治疗，观察组Lysholm评分高于对照组［(88.18±3.15)分vs(71.23±2.94)分］，VAS评分低于对照组［(3.10±0.1

2、3)分vs(5.46±0.24)分］;观察组在治疗后优良率、有效率均比对照组高［78.0%(39/50)vs56.0%(28/50)，96.0%(48/50)vs82.0%(41/50)］，组间比较差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。纳入标准：①符合中华医学会风湿病分会所颁布的《骨关节炎诊治指南》［7］中所提出的诊断标准，并通过膝关节正侧位X线片证实；②临床症状标准为膝关节反复疼痛、肿胀，大部分患者活动受限；③患者同意参与此次研究，并签署知情同意书。排除标准：①软组织存在局部感染的患者，并伴有结核性、化脓性、绒毛结节色素沉着性滑膜炎；②

3、伴有糖尿病、高血压、消化道疾病、肝肾功能异常等系统性严重疾病；③对此次治疗所使用药物存在过敏史者。1.2方法对照组给予常规的关节镜清理术，具体方法如下：采取仰卧位，使用2%盐酸利多卡因20ml+1:（2X105）U的肾上腺素配制成50ml后进行关节局部麻醉，膝关节拉伸或者屈曲程90°，在髌骨下外、内侧入路，将关节镜、操作器、灌注吸引系统置入，在关节镜下将游离的软骨面进行削除、磨削，并将突入软骨关节面的滑膜切除，保证滑膜边缘呈光滑状，不与股骨内、外的髁软骨之间发生碰撞，不大面积切除滑膜组织，只将有损伤的半月板给予部分切除。观察组在对照组的基础上加

4、用玻璃酸钠（规格2.5ml:25mg,批号141123，生化学工业株式会社高令c工厂生产）关节内注射，手术即刻对皮肤进行常规消毒后注射，剂量为2.5ml。1.3观察指标观察两组患者治疗前后膝关节、疼痛评分，比较治疗后的临床疗效。其中膝关节评分根据Lysholm评分法［8］，所得到的分数越高，患者的关节活动力越高；疼痛评分根据视觉模拟评分法（VAS）［9］判定，所得到的分数越低，患者的疼痛感越轻。1.4疗效评定标准疗效评定标准根据相关文献进行判定[10]，结果分为优、良、可以及无效，其中优指患者治疗后步行能力不受限制，无论是安静还是运动时不感到疼

5、痛，关节周围不存在有压迫的疼痛感，关节无肿胀情况，可正常下蹲；良指患者治疗后步行能力不受限制，安静时无疼痛感，但运动时会稍有疼痛感，关节周围存在轻微的压痛感，关节无肿胀情况；可指步行能力0.05)，治疗后，观察组Lysholm评分高于对照组，VAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P[7]栗占国.骨关节炎诊治指南(草案)[J].中华风湿病学杂志，2003，7(11)：702-704.[8]辛雷，苏佳灿.膝关节功能评分：现状与展望[J].中国组织工程研究与临床康复，2010，14(39)：7367-7370.[9]曹卉娟，邢建民，刘建平.视觉模拟

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