探析血液内科护理安全与风险防范

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1、探析血液内科护理安全与风险防范【】R473【】A【】1672－3783(2011)11－0171－01　　　　【】目的探析血液内科护理安全和风险防范，为临床护理安全工作提供参考。方法回顾性分析我院血液内科2010年10月～2011年9月实施护理安全风险防范以来发生的不良事件，与2009年10月～2010年9月发生的不良事件进行分析比较，探析风险防范在临床护理安全工作中的重要性。结果血液内科临床不良事件主要有患者摔倒、化疗药物外渗、恶意逃款、自杀、护理人员职业伤害等，通过加强安全管理、提高业务水平、加强护患沟通等防范措施的实施，不良事件的发生率明显下降，差异有统计学

2、意义（p＜0.05）。结论风险防范措施是有效保障血液内科患者和护理人员安全的重要手段，可保障护患双方的利益，在临床护理工作中应予以推广。　　【关键词】血液内科；护理安全；风险防范　　　　血液内科患者大多病情复杂、危急，临床治疗和护理工作强度大，且患者承受的生理、心理痛苦较大，加之医疗费用高昂，经济压力较重，常发生不良事件［1-2］。我科于2010年10月～2011年9月实施护理安全风险防范措施，取得了良好的效果，现将结果分析报告如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料:2009年10月～2010年9月我院血液内科共收治患者308例，年龄6～80岁，平均年龄（45.

3、3±11.9）岁，其中男性160例，女性148例。2010年10月～2011年9月我院血液内科共收治患者325例，年龄5～78岁，平均年龄（43.1±10.6）岁，其中男性156例，女性172例。两时间段患者一般资料比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。　　1.2防范措施:从2010年10月起开始实施护理安全风险防范措施。内容包括加强安全管理、提高业务水平、加强护患沟通等。　　1.2.1加强安全管理:入院时对患者及家属进行健康教育，指出老年患者、骨髓瘤患者常发生全身骨质破坏，长期血液透析患者常会发生钙磷代谢失常，导致骨性营养不良；透析超滤引起脱水、低

4、血压等均可能造成患者跌倒，嘱患者家属参与到护理工作中，时刻陪同患者，防止发生跌倒。　　规范医疗收费环节，当日费用当日结清。及时发放清单，提供收费依据，通知患者及家属交款时注意方式方法，耐心解释其提出的疑问。　　1.2.2提高业务水平:血液肿瘤患者需经长期化疗，患者外周静脉条件不好、护理人员静脉穿刺水平不过硬，常引起化疗药物外渗，引起患者额外的痛苦，增加护患纠纷［3］。护理人员常接触患者的血液、体液等，在操作中如被锐器刺伤有被感染的潜在风险。在平时的护理工作中，应加强护理操作水平的培训，做好锐器和医疗废弃物的处置工作。定期进行考核、不定期抽查，以培养护理人员严谨的态

5、度和过硬的水平。　　1.2.3加强护患沟通:血液内科患者绝大部分病情危重，治疗过程中承受的巨大痛苦和昂贵的医疗费用，使得患者普遍存在抑郁、焦虑、恐惧等不良情绪，患者很可能对预后比较悲观，放弃治疗甚至自杀轻生等，护理人员应加强护患沟通，鼓励患者以积极的心态配合治疗，同时劝说患者家属关心体贴，以亲情的力量帮助患者走出心理低潮期［4］。　　1.3统计学方法:全部数据均采用SPSS11.0统计学软件进行处理，计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。　　2结果　　2009年10月～2010年9月我院血液内科发生的不良事件包括：患者摔倒3例

6、，化疗药物外渗25例、恶意逃款5例、自杀2例、护理人员职业伤害8例等，不良事件发生率为13.96%（43/308）；2010年10月～2011年9月发生的不良事件包括：患者摔倒1例，化疗药物外渗18例、恶意逃款2例、自杀0例、护理人员职业伤害2例等，不良事件发生率为7.09%（23/325）。实施风险防范措施后，不良事件发生率明显降低，差异有统计学意义（p＜0.05）。具体数据见表1。　　3讨论　　护理安全是指在临床实施护理工作的全过程中，患者和护理人员不发生允许范围以外的心理和损伤、障碍、缺陷和死亡。血液内科患者病情较危重，稍有不慎，很容易发生不良事件。　　临床

7、工作中应时刻绷紧安全这根弦，加强对护理人员职业道德教育，培养责任感和自律性，认真完成各项护理工作，严格落实各项核心制度。注意积累丰富的临床经验，增强护理操作水平，在保护患者的同时也应注意自我保护。护理安全工作的关键环节为加强护患沟通，一切护理操作均要在患者或其家属知情同意的情况下进行，切实做到告知义务，维护患者合法权益。注意倾听患者及家属的反馈，虚心接受合理的意见和建议，不断改进工作方式，减少了误会和冲突，建立一个良好的护患关系。针对血液内科患者的具体情况，将心理疏导贯穿于治疗和护理工作的始终，及时消除或缓解负面情绪给患者带来的不良影响，防止其因心理问题做作出的过

8、激举动［5