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时间:2018-10-28
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1、雕刻时光妇产科简答题1、试述输尿管的行程。 答:自肾盂起始后在腹膜后沿腰大肌前面偏中线侧下行(腰段);在骶髂关节处跨越髂外动脉起点的前方进入骨盆腔(盆段);并继续在腹膜后沿髂内动脉下行,达阔韧带基底部向前内方行,在宫颈部外侧约2cm处,在子宫动脉下方与之交叉,再经阴道侧穹隆顶端绕向前内方,穿越主韧带前方的输尿管隧道,进入膀胱底,在膀胱肌壁内斜行1、5-2、0cm(壁内段)开口于膀胱三角底的外侧角。 2、试述孕激素与雌激素的协同和拮抗作用。 答:孕激素在雌激素作用的基础上,进一步促使女性生殖器和乳房的发育,为妊娠准备条件,二者有协同作用;另一方面,雌激素
2、和孕激素又有拮抗作用,雌激素促进子宫内膜增生和修复,孕激素则限制子宫内膜增生,并使增生的子宫内膜转化为分泌期。其他拮抗作用表现在子宫收缩、输卵管蠕动、宫颈粘液变化、阴道上皮细胞角化和脱落以及钠和水的潴留与排泄等方面。 3、以月经周期28日为例,试述子宫内膜组织形态的周期性变化的分期及时间。 答:①增生期早期:月经周期第5-7日;②增生期中期:月经周期第8-10日;③增生期晚期:月经周期第11-14日;④分泌期早期:月经周期第20-23日;⑤分泌期中期:月经周期第20-23日;⑥分泌期晚期:月经周期第24-28日;⑦月经期:月经周期第1-4日; 4、试述
3、卵巢激素的反馈作用。 答:卵巢性激素对下丘脑GnRH和垂体促性腺激素的合成和分泌具有反馈作用。小剂量雌激素对下丘脑产生负反馈,抑制GnRH的分泌,减少垂体的促性腺激素分泌。在卵泡期,随着卵泡发育,雌激素水平逐渐升高,负反馈作用加强,垂体释放FSH受到抑制,循环中FSH水平下降。而大剂量雌激素既产生正反馈又可产生负反馈作用。排卵前,卵泡发育成熟,大量分泌雌激素,刺激下丘脑GnRH和垂体LH、FSH大量释放,形成排卵前LH,FSH峰。排卵后,血液中雌激素和孕激素水平明显升高,两者联合作用,FSH和LH的合成和分泌又受到抑制。5、试述胎盘功能检查有哪些? 答
4、:①测定孕妇尿中E 值;②测定孕妇血清游离E 值;③测定孕妇血清胎盘泌乳素值;④测定孕妇血清耐热碱性磷酸酶值;⑤测定孕妇血清催产素值;⑥催产素激惹试验;⑦阴道脱落细胞检查。 6、试述胎儿先天畸形及遗传学疾病的宫内诊断有哪些? 答:①妊娠早期取绒毛或妊娠中期(16-20周)抽取羊水行染色体核型分析,了解染色体数目及结构改变。②B超检查无脑儿、脊柱裂及脑积水等畸形胎儿。测定羊水中甲胎蛋白(AFP),诊断开放性神经管缺陷畸形。7、简述分娩机制的定义及枕左前位的分娩机制? 答:⑪定义:胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态被动地进行一连串适应性转动,以其最小经线通过
5、产道的全过程。 ⑫LOA的分娩机制:衔接-下降-俯屈-内旋转-仰伸-复位、外旋转-胎儿娩出。 8、试述枕先露的分娩机制。 答:衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出。 9、试述产程分期。 答:第一产程:从临产至宫口开全;第二产程:从宫口开全到胎儿娩出;第三产程:从胎儿娩出开始到胎盘胎膜娩出。 10、早产临产的诊断标准是什么? 7雕刻时光答:妊娠满28周至不满37足周,出现规律宫缩(20分钟≥4次),伴宫颈缩短≥75%,宫颈扩张2cm以上,诊断为早产临产。 10、卵巢妊娠的诊断标准是什么? 答:①双侧输卵管必须正常;②囊胚必须位于卵
6、巢组织内;③卵巢与囊胚必须以卵巢固有韧带与子宫相连;④囊胚壁上有卵巢组织。 11、输卵管妊娠常用的辅助检查有哪些? 答:①阴道后穹窿穿刺;②妊娠试验;③B超;④子宫内膜病理检查;⑤腹腔镜检。 12、胎膜早破的处理原则为何? 答:期待疗法 适用于妊娠28-35周,胎膜早破不伴感染,羊水池深度≥3cm者,促胎肺成熟,破膜超过12小时以上者,预防性使用抗生素;若羊水池深度≤2cm,可行羊膜腔输液,减轻脐带受压;有宫缩时可给予宫缩抑制剂;密切观察生命体征、宫缩及白细胞计数。妊娠大于35周,终止妊娠。13、前置胎盘对母儿有哪些影响? 答:①产后出血;②植入性胎盘
7、;③产褥感染;④早产及围产儿死亡率高。 14、胎盘早剥的并发症有哪些?发病与哪些因素有关? 答:⑪并发症:①DIC及凝血功能障碍;②产后出血;③急性肾衰。 ⑫发病有关因素:①血管病变;②机械性因素;③子宫静脉压突然升高。 15、胎儿窘迫,宫口未开全,立即剖宫产的指征有哪些? 答:①胎心率<120bpm或>180bpm,伴有羊水Ⅱ污染;②羊水Ⅲ度污染,伴羊水过少;③胎儿电子监护CST或OCT出现频繁晚期减速或重度变异减速;④胎儿头皮血PH<7、20 16、早期心衰的诊断标准有哪些? 答:①轻微活动后即出现胸闷、心悸、气促。②休息时心率超过110次/分,呼
8、吸频率超过20次/分。③夜间常因胸闷而坐起呼吸,或到窗口呼吸新鲜空气。④肺底部出现少量持续性湿
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