2型糖尿病胰岛素抵抗与病程长短和冠心病发病的关系

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1、2型糖尿病胰岛素抵抗与病程长短和冠心病发病的关系【摘要】目的通过对141例2型糖尿病患者胰岛素抵抗与发病病程长短和冠心病发病的关系的研究来提高对糖尿病防治重要性的认识。方法采用放射免疫方法测定受检者胰岛素抵抗的程度并将其分组，并对比分析其病程与胰岛B细胞分泌功能受损之间的关系和发生冠心病严重程度之间的关系。结果通过对比分析可以看到随着糖尿病病程的延长，胰岛B细胞分泌功能受损情况越重，P＜0.05有统计学意义，其并发冠心病发病率也随着升高，病情也渐加重。结论随着2型糖尿病病程的延长胰岛素抵抗形成越严重，发生各种

2、代谢紊乱及并发症的几率越大，特别是心血管系统的损害。由于糖尿病病程的延长冠心病发病率增加，病情也越重，故此提醒我们在糖尿病治疗过程中不能忽视其预防的重要性，要双管齐下，这样才能减少或减轻糖尿病及并发症的发生和发展，提高生活质量。　　【关键词】糖尿病;胰岛素抵抗;冠心病　　Therelationshipbetellitushyperinsulinismellitushyperinsulinismellituspreventionandcureessentiality.MethodsUsingradioimmun

3、oassaytosuffererhyperinsulinismdegreeandgrouping，pareandanalyzecourseofdiseaseandseriousdegreeofcoronaryheartdiseaseandpancreaticB-cellexcretivefunctiondamage.Resultsorehighratioofcoronaryheartdisease，themoreseriousit.ConclusionAlongellituscourseofdiseasesp

4、rolonged，asasplicationprebability，especiallyincoronaryheartdisease.Soitremindofuscanotoverlookimportofprocautionaryintreated，mustprovelivingquality.　　【Keyellitus;insulinresistance;coronaryheartdisease　　在2型糖尿病发病机制中，胰岛素抵抗是脂代谢紊乱和心血管病发病的因素之一，它在导致脂代谢紊乱的同时促进冠状动脉内

5、皮细胞功能的失调，粥样硬化板块形成、斑块破裂及冠状动脉阻塞。目前在2型糖尿病胰岛素抵抗与冠心病的发病关系的报道较少，本文通过探讨其关系来提高对2型糖尿病的认识和预防的重要性。　　1对象和方法　　1.1对象按照1985年in、60min、120min、180min采取静脉血进行测定，并同时进行病史采集、心电图、血脂及相关检查。　　2结果　　通过测试将141例患者分为三组：胰岛素分泌正常组、胰岛素分泌缺陷组、胰岛素高分泌组，三组中冠心病发病程度与病程长短之间的关系进行对比分析，见表1、表2。　　表1三组病程长短与

6、胰岛功能受损情况的关系　略　　表2三组冠心病发病程度与胰岛素抵抗的关系　（略）　　在表1中可以看出，随着病程的发展时间延长，胰岛B细胞功能受损情况渐加重，分泌胰岛素能力下降，即发生胰岛素抵抗程度越重，其P＜0.05。由表2可见随着胰岛素抵抗发生率的增加，临床冠心病的发病程度也加重，发生率也增高。　　3讨论　　目前认为胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷是2型糖尿病发病基础，胰岛素抵抗主要由靶细胞对胰岛素不敏感和B细胞分泌胰岛素的功能缺陷所致，但只要B细胞能够代偿胰岛素抵抗，其血糖仍可以维持正常，但当失代偿，因胰岛素抵抗

7、而造成高血糖，最终导致糖尿病的发生。在2型糖尿病发生的胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能衰竭中，脂毒性发挥了重要作用〖2〗捎谝鹊核氐挚梗咀橹闳∑咸烟羌按友瞥视腿ゼ跎伲竞铣杉跎伲鞍字富钚缘拖拢卫胫舅岷透视腿ヅǘ壬撸鹊核鼗钚约醯停バ砸鹊核卦黾樱笳呖梢砸鸲璺影贰⑸ぜに睾推ぶ蚀荚龈撸铀僦痉纸猓杏卫胫驹黾樱箍纱俳屎铣杉按碳ざ瞿谀て交∠赴茸饔茫攵鲋嘌不姆⑸⒄姑芮邢喙亍＊ひ鹊核氐挚挂鸸谧炊霾”涞幕朴校海?）胰岛素作用与血管内皮细胞产生一氧化氮

8、（NO）并刺激前列腺素释放，抑制内皮素释放，产生血管扩张，研究证明：NO通过左旋-精氨酸（L-arg）-NO环酸鸟苷（CGMP）通路产生许多生物信息，除了松弛平滑肌外，还抑制血小板粘附，促进神经信息的传递〖3〗诒３盅芪忍掀鸸丶饔谩＃?）由于胰岛素抵抗时组织对胰岛素的敏感性下降，胰岛素刺激的NO合成受损，NO的释放减少或活性降低，内皮素水平升高，内皮细胞功能失衡导致内皮依赖性的舒血管反应性降