双份息隐配伍米索在终止妊娠术中的应用

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1、双份息隐配伍米索在终止妊娠术中的应用云南省云龙县妇幼保健计划生育服务中心672700摘要：目的探索终止11〜20周正常妊娠及稽留流产的新方法，以解决既往此阶段中不能终止妊娠的问题。方法：以我处收治停经11〜20周正常妊娠40例患者为研究对象，给空腹口服息隐3次，每次服100mg（4#）,每次间隔时间为12小时，并于第3次服药后立即阴道后穹窿放置米索600ug（3#）0结果：50例中，已完全流产34例（占68%）,流产不完全16例（占32%）,也因宫口开大，清宫顺利。并且平均产程较既往2〜3天缩短为1天6小时，平均出血量由既往的100~150ml减少至30〜60m

2、l,平均住院时间短，由既往5~7天缩短至2〜4天。结论：双份息隐配伍米索在终止11〜20周正常妊娠及稽留流产中疗效肯定，值得推广。关键词：双份息隐；米索；终止妊娠木文以我处收治的停经11-20周正常妊娠40例患者为研究对象，探索终止11〜20周正常妊娠及稽留流产的新方法，以解决既往此阶段中不能终止妊娠的问题，只体报告如下：1资料及方法1.1一般资料2015年3月1日到9月25日云龙县妇幼保健计划生育服务中心共收治停经11〜20周正常妊娠40例患者，稽留流产10例（均B超提示:妊娠停止演进），40例正常妊娠妇科检查确诊为妊娠11~20周，10例稽留流产中，9例在入

3、院前3〜10天有少量不规则阴道流血，色淡红、无异味，均无腹痛；1例在入院前1天有下腹部不规律疼痛及阴道少量流血，经妇科检查10例子宫较停经月份小，>1.质地较硬，宫颈管硬，宫U未开。50例经询问病史（无青光眼、癫痫、心肝肾疾病）及有关化验检查（肝功、肾功、心电图）无用药禁忌症，自愿用药物终止妊娠，年龄在17~31岁，孕次在1~3次，产次在0〜1次。1.2用药方法息隐（又名米非司酮，上海华联制药有限公司生产）25mg/片，入院后第一天清晨9吋用温开水空服lOOmg（4#），12小吋后即21吋再服lOOmg，至第二天清晨9吋再服lOOmg,与此同时阴道后穹隆放置米索

4、（米索前列醇）600ug（3#），亦由上海华联制药有限公司生产。2结果服药后有1例患者出现恶心、头晕，但能忍受，未作处理，阴道后穹窿放置米索后，有1例患者出现宫缩过强，经取出1片药片后好转，稽留流产中1例（入院前即有腹痛）服药2次后，有妊娠物排出，立即行清宫，但无组织清出（已流尽）。放置米索后平均2〜3小时内均有下腹部疼痛，并II逐渐加重，少数病例伴有阴道少量流血，流产后立即行常规清宫，清出组织者16例（稽留流产4例），其余34例未清出组织（己流尽），完全流产率为68%,不全流产率为32%,所冇病例均宫口开大，清宫时能顺利通过卵圆钳及刮齿钳刮，II出血不多（30

5、〜60ml）,清宫后出血极少。终止妊娠病例中，无1例发生大出血。平均总产程（服药至分娩时间）1天6小时左右。住院吋间均在2〜4天。病例1:女，28岁，农民，已婚。停经4月余，阴道不规则流血1周。于2015年8月18日入院。末次月经：2015年4月29日，停经后无明显早孕反应，至今未感胎动，近1周来出现阴道不规则少量流血，色黑红，无臭味。既往身体健康，5年前足月顺产1胎，1年前停经2月自然流产1次，此为第三孕。查体：体温：37°C；脉搏：80次/分；呼吸：20次/分；血压：90/60mmHg,—般情况好，无贫血貌，心肺正常，宫高13cm,外阴经产型，阴道通畅，见少

6、量血迹，宫颈光滑，质硬，宫U未幵，子宫增大如孕3月余，质地偏硬，无压痛，双附件区未触及异常。检验尿妊娠试验阳性。B超提示：妊娠停止演进。化验血常规、尿常规正常，乙肝表面抗原阴性，出凝血吋间正常。诊断为：3′孕15+4，稽留流产。于8月19日清晨空服息隐lOOmg（4#），21吋再服用lOOmg,8月20日清晨9时再服lOOmg,与此同时阴道后穹窿放置米索600ug（3#）,1小时后即10:00出现宫缩，15:00奋妊娠物排出，立即行清宫术，清出组织约50g，出血约30ml，总产程1天6小吋。术后给抗菌素预防感染及对症，支持治疗，阴道流血极少，于8月2

7、2日治愈出院。共住院4天。病例2:女，19岁，农民，未婚。因停经2月余，要求终止妊娠。于2015年8月31日入院。末次月经2015年6月8日，停经40天后有乏力、厌食、恶心等反应，未经治疗。既往身体健康，此为第一孕。查体：体温：36.5°C;脉搏：70次/分；呼吸：20次/分；血压：100/70mmHg，一般情况好，心肺正常,耻骨联合上可触及宫底，外阴婚型，阴道通畅，见少量白色分泌物，无臭味，宫颈光滑，着色，柱状，质地硬，宫口未开，子宫前位增大如孕2月余，质中等，无压痛，双附件未触及异常。检验尿妊娠试验阳性。化验血常规、尿常规、白带常规正常，出凝血吋间正常，乙肝

8、表面抗原阴性。诊断为l&