生化新增检测项目的临床意义

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1、一总胆汁酸总胆汁酸(TBA)>1O

2、Jnwl/L提示肝细胞发生病变，血液中胆汁酸含量升高。急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌时胆汁酸明显升高。特别是肝硬化、肝癌时总胆汁酸的升高率>(85%),也大于ALT、r-GT、ALP;说明TBA测定比传统肝功能指标任何一项对肝脏疾病的诊断都敏感。☆急性肝炎血清TBA显著增高,可高达10-100倍是肝细胞损伤的敏感指标。急性肝炎初愈患者血清TBA由最初的高值几乎与AST在同一时间降至正常水平，若AST降至正常，TBA持续不降或反而上升者则有发展为慢性的可能。☆对慢性肝炎的鉴别以及检测慢性活动性肝炎的预后和疗效慢性肝炎分为轻度、中度和重度三个类

3、型，空腹总胆汁酸(F-TBA)和餐后2h总胆汁酸(P-TEA)测定对慢性肝炎的分型、监测、预后及疗效有着重要意义。☆胆汁淤积血清TBA测定对胆汁淤积的珍断有较高灵敏度和特异性。肝外胆管阻塞及肝内胆汁淤积包括急性肝炎、初期胆管性肝硬化、新生儿胆汁淤积、妊娠性胆汁淤积等均可引起TBA增高。在胆管阻塞的初期，胆汁分泌减少，使血清中的TBA显著增高，且在阻塞的不同阶段几乎保持不变；而血清胆红素水平则随不同阶段而变化。胆汁淤积患者肝组织中的胆汁酸含量明显高于正常人。肝外阻塞经引流缓解后，血清TBA水平迅速下降，而其它指标则缓慢恢复。一总胆汁酸总胆汁酸(TBA)>1O

4、Jnwl/L提示肝细胞发生

5、病变，血液中胆汁酸含量升高。急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌时胆汁酸明显升高。特别是肝硬化、肝癌时总胆汁酸的升高率>(85%),也大于ALT、r-GT、ALP;说明TBA测定比传统肝功能指标任何一项对肝脏疾病的诊断都敏感。☆急性肝炎血清TBA显著增高,可高达10-100倍是肝细胞损伤的敏感指标。急性肝炎初愈患者血清TBA由最初的高值几乎与AST在同一时间降至正常水平，若AST降至正常，TBA持续不降或反而上升者则有发展为慢性的可能。☆对慢性肝炎的鉴别以及检测慢性活动性肝炎的预后和疗效慢性肝炎分为轻度、中度和重度三个类型，空腹总胆汁酸(F-TBA)和餐后2h总胆汁酸(P-TEA)

6、测定对慢性肝炎的分型、监测、预后及疗效有着重要意义。☆胆汁淤积血清TBA测定对胆汁淤积的珍断有较高灵敏度和特异性。肝外胆管阻塞及肝内胆汁淤积包括急性肝炎、初期胆管性肝硬化、新生儿胆汁淤积、妊娠性胆汁淤积等均可引起TBA增高。在胆管阻塞的初期，胆汁分泌减少，使血清中的TBA显著增高，且在阻塞的不同阶段几乎保持不变；而血清胆红素水平则随不同阶段而变化。胆汁淤积患者肝组织中的胆汁酸含量明显高于正常人。肝外阻塞经引流缓解后，血清TBA水平迅速下降，而其它指标则缓慢恢复。☆慢性肝病肝硬化☆慢性肝病肝硬化时血清总胆汁酸升高可早于胆红素的升高。肝硬化时，肝脏对胆汁酸的代谢能力减低，血清TEA在肝硬

7、化的不同阶段均増高，增高幅度一般高于慢性活动性肝炎。即使在肝硬化晚期，胆红素、转氨酶及碱性磷酸酶等指标转为正常,血清TEA仍维持在较高水平。☆乙醇中毒性肝病☆乙醇性肝病血清TBA可增高，当乙醇性肝病（包括肝硬化）发生严重的肝损伤时，血清TEA明显增高，而轻、中度损伤増高不明显。有报道认为，血清TEA测定对乙醇性肝病肝细胞损伤诊断的可信度和灵敏度远优于各种酶学检查和半乳糖耐量试验等指标，餐后60niin-TBA测定对乙醇性肝病诊断更有意义,☆肠道疾病可引起TBA代谢异常。☆胆汁中队卵磷脂和胆固醇比例失调是胆固醇结石的重要原因。孕妇总胆汁酸偏高的原因胆汁酸是反映急性肝细胞损伤的又一敏感指

8、标。孕妇总胆汁酸偏高是由于胆汁酸代谢异常，孕期激素水平改变造成的，总胆汁酸高的孕妇易发生肝内胆汁淤积症。由于妊娠期孕妇体内雌激素和孕激素增高，抑制胆道平滑缺蠕动，造成胆汁引流不畅，肝内胆汁郁积，胆汁中的胆红素及胆汁酸，经肝窦状隙返流入血，随血循环带到孕及胎儿全身，过高的胆红素可透过胎儿血脑屏障形成"核黄疽"影响智力发育；过高的胆酸盐刺激孕妇皮肤神经未稍引起搔痒.其主要危害是增加早产，胎儿宫内窘迫及胎儿宫内死亡率，并增加孕妇产后出血发生。二腺苷脱氨酶测定腺苷脱氨酶检测试剂盒(ACA)【临床应用】酶法1.肝病：ACA是反映肝损伤的敏感指标，可作为肝功能常规检查项目之一，与ALT或QGT等

9、组成肝酶谱。1.1、用于判断急性肝损伤及残留病变：急性肝炎时ALT明显升高，ADM又轻、中度升高，且阳性率明显低于AST和ALT。重症肝炎发生酶胆分离时，尽管ALT不高，而ACA常明显升高。急性肝炎后期，ACA升高率高于ALT其恢复正常时间也较后者迟并与组织学恢复一致。ALT恢复正常而ACA持续升高者，常易复发或易迁延为慢性肝炎。1.2、协助珍断慢性肝病：在反映慢性肝损伤时ACA较ALT为优。慢性肝炎、肝硬化和肝细胞癌患者血清ACA活性显著升高，失代偿期肝