社区护理对高血压患者知识和服药依从性的影响研究

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1、社区护理对高血压患者知识和服药依从性的影响研究蒲永茂1刘勇2(1.四川省自贡市中医医院643010;2.四川省自贡市第三人民医院643020)【摘要】目的探讨社区护理干预对高血压患者相关知识、服药依从性的影响。方法对160例社区高血压患者进行为期4个月的社区护理干预，包括基础健康教育、知识培训、服药指导、随访督导，观察干预前后的患者高血压相关知识及服药依从性的改变。结果社区护理干预后高血压患者的平均血压为(130.4±10.2/79.5±8.6)mmHg,明显低于干预前的(168.1&p

2、lusmn;15.9/105.7±11.3)mmHg；高血压相关知识基木知晓程度均有明显提高(P<0.05)；服药依从性较干预前明显改善(P<0.05)o结论社区护理干预能有效改善高血压患者的疾病状态，提高其知识水平及服药依从性，有助于增强社区高血压防治效果。【关键词】社区护理；高血压；知识；服药依从性高血压是严重影响人类健康和社会经济的慢性疾病，在我国社区慢性病中占极高比例，研究显示，社区高血压患者普遍存在知识掌握水平低、血压控制效果差、服药依从性低、不重视非药物治疗等现象［1］，给社区高血压

3、的控制带来了严峻挑战。木文对160例社区高血压患者进行社区护理干预，探讨其对患者疾病知识掌握情况、相关行为改变尤其是服药依从性的影响。1研宄对象与方法1.1研究对象纳入2010年10月〜2011年1月我院社区卫生服务中心所管辖区的160例原发性高血压患者。其中男性95例(59.4%),女性65例(40.6%);年龄41岁〜78岁，平均年龄为(56.3±6.8)岁；平均病程7.5±7.2年;纳入标准为血压≥140/90mmHg,并且至少3次非同日血压测量2次以上血压值达到标准者；排除

4、标准为经体检、辅助检查诊断为继发性高血压者。1.2研究工具由居民基本信息表、高血压相关知识测量表、服药依从性量表三部分组成，均为作者参阅国内外文献并结合本地社区特色自行设计。居民基本信息表主要包括年龄、性别、病程等。高血压相关知识测量表由10个问题组成：①高血压的诊断标准是什么？②高血压的病因或诱因与饮食、行为习惯冇无关系？③高血压患者的药物治疗原则是什么？④高血压患者的饮食原则是什么？⑤高血压患者的活动原则是什么？每天最低运动吋间是多少?⑥高血压患者应该如何控制体重？⑦高血压患者应如何避免刺激，维持情绪的稳定？⑧

5、测量血压的要领是什么？⑨高血压患者治疗过程中血压出现反复波动应怎么办？（10）高血压患者出现哪些情况吋应及吋就医？根据患者对上述十个问题的知晓率或正确冋答率判断其知识掌握情况。服药依从性量表则测量患者出现以下情况的比例：坚持服药，即按医嘱正规服药，偶冇漏服但平均每周漏服不足1天；间断服药，即每周漏服2〜4天、连续2周以上；未服药，即每周有5天以上不服药，连续3周以上［2］。服药依从性的测量方法还包括药片计数法和日历法。1.3研究方法1.3.1资料收集为社区原发性高血压患者建立慢性病管理档案并定期干预、随访，采用自身

6、前后对照设计方法观察社区护理干预4个月前、后患者知识和服药依从性的变化。干预前我们首次发出问卷160份，收回问卷160份，冋收率100%;干预后我们再次发出问卷160份，收冋问卷160份，冋收率100%（其中两个病人因为外出旅游延迟交卷10天）。1.3.2基础健康教育干预定期组织高血压患者听取社区知识讲座、发放相应的宣传资料。社区护士和家庭医生每月到高血压患者家庭进行访视1〜2次，除测量血压外，重点面对面指导下列知识:①为患者提供高血压相关的疾病知识，如病因、临床表现、并发症、预后等；②让患者了解肥胖、高盐饮食、运

7、动量少、吸烟、饮酒等不良生活方式对血压的影响；③给予饮食指导：建议患者遵循低盐、低脂、低热量的饮食原则，每日摄盐6g以下；多食用含钟量高的食物，如香蕉、南瓜、燕麦等；避免吸烟、饮酒等；④给予休息与活动指导：嘱咐患者每周至少5天能进行每日40分钟以上的运动，以散步、慢跑、游泳等为宜，不宜进行高强度运动，避免低头动作；保证充足的睡眠和休息；避免用过热或过冷的水洗澡或浸泡等；⑤进行必要的心理疏导，减轻病人的紧张、焦虑情绪；⑥告知坚持服药对控制血压的重要性，督导患者行为上坚持按医嘱服药；⑦嘱咐奋条件者定期自测血压并且记录。

8、13.3服药依从性干预社区护士和医生成让患者了解高血压的治疗是一个长期的过程和坚持服药的重要性，加强家属督促在患者日常服药中的作用，使其能自觉按医嘱坚持服药，不擅自停药和随意更换药物，出现副反应时及时报告医生。除了使用服药依从性量表对高血压患者的服药依从性进行测量外，还可使用药片计数法和自我管理日历法进行。药片计数法要求社区护士在访视患者吋检查实际药物剩余量