展看瑞芬太尼和芬太尼用于开胸术后病人自控静脉镇痛的比较

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1、展看瑞芬太尼和芬太尼用于开胸术后病人自控静脉镇痛的比较：阮骆阳，曹金良，许晓梦【目的：观察比较等效剂量瑞芬太尼和芬太尼用于开胸术后病人自控静脉镇痛（Patient-controlledintravenousanagesia,PCIA）的镇痛效果及其不良反应。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级、年龄40～60岁择期全麻下行开胸手术患者40例，随机分为芬太尼组（F组）和瑞芬太尼组（R组），每组20例。全麻诱导后双腔管气管内插管，术中异氟烷吸进维持全麻，罗库溴铵维持肌松。病人清醒拔管后接韩国奥美2300电子镇痛泵行PCIA。

2、F组：芬太尼2mg咪唑安宁10mg生理盐水至200ml；R组：瑞芬太尼0.2mg咪唑安宁10mg生理盐水至200ml。背景剂量2.0ml/h，指令剂量2.0ml/次，锁定时间15min。所有术后病人鼻导管吸氧2～3l/min，分别记录术后24h、48h的疼痛（视觉模拟评分VAS法）、镇静、恶心和呕吐评分，记录脉搏氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、均匀动脉压（MAP）和累计镇痛药消耗量（CAC）。结果:R组术后24h、48h镇痛药耗量和VAS评分均低于F组，其中术后48hVAS评分有明显性差

3、异（Ｐ＜0.05）；R组术后24h、48h镇静评分达2分者明显多于F组，其中术后24h两组有明显性差异(Ｐ＜0.05)；两组术后48h呕吐者和静息时感恶心者无明显差异（Ｐ＞0.05）；两组术后48h内无１例呼吸抑制（SpO2持续低于90%者）发生。两组术后24h、48h脉搏氧饱和度、心率、呼吸频率和均匀动脉压均无明显差异。结论：等效剂量的瑞芬太尼用于开胸术后PCIA，镇痛、镇静效果优于芬太尼，而恶心、呕吐及呼吸抑制发生率低，是开胸术后更为平安、有效的镇痛方法。【病人自控镇痛；瑞芬太尼；芬太尼　　Clinica

4、lStudyofPatient-controlledIntravenousAnalgesiaifentanilorFentanylinThoracicPostoperativePatients　　　　Abstract：Objective：Toobserveclinicalefficacyofequivaentdoseofremifentanilorfentanylforpatientcontrolledintravenousanalgesia(PCIA)inthoracicpostoperativepatie

5、nts.Methods：FortyASAⅠ~Ⅱpatients(40～60years)undergoingradicaloperationoflungoresophagealcancerlydividedintotifentanilintravenousanalgesiagroups(groupR,remifentanil10ug／ml)andfentanylintravenousanalgesiagroup(groupF,fentanyl10ug／ml).ThePCIAdevicel／h,bolus2.0m

6、landlockouttime15minutes.Thepainintensity(VAS),cumulativeanalgesicconsumption(CAC),sedativescoresandsideeffectsat24,48hafteradministrationonitored.Results：Thereitingbetifentanilcanprovidebetterefficacyofanagesiaandsedationthanitingandrespiratorydepressionin

7、thoracicpostoperativepatients.　　Keyifentanil;Fentanyl　　开胸术后病人镇痛有其非凡性，相关报道较少。应用芬太尼病人自控硬膜外镇痛（Patient-controlledepiduralanagesia,PCEA）［1］或静脉镇痛PCIA［2］，可取得较满足的镇痛效果。新型阿片类药物瑞芬太尼作为一种强效、速效的镇痛药用于开胸术后PCIA国内未见报道。本探究观察比较了等效剂量的瑞芬太尼和芬太尼用于开胸术后PCIA的镇痛效果及其不良反应。　　1资料和方法　　1.1一

8、般资料：选择ASAⅠ～Ⅱ级、年龄40~60岁择期全麻下行胸科手术患者40例（肺叶切除术17例，食道癌根治术23例），随机分为两组，每组20例。芬太尼组（F组）：男12例女8例，年龄（51.47±9.44）岁，体重（54.25±9.88）kg；瑞芬太尼组（R组）：男11例女9例，年龄（53.56±10.13）岁，体重（56.32±10.64）kg。术前30min阿托品0.5mg、安宁10mg肌注。全麻