循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用体会

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1、循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用体会李敏（四川省内江市东兴区人民医院四川内江641100）【摘要】目的：探究实施循证护理和预见性护理在上消化道出血急救中的应用效果。方法：选取2012年1月~2014年5月期间在我院接受治疗的74例上消化道出血的患者作为研究对象，并且根据随机原则将患者分为观察组和对照组，给予对照组患者实施循证护理措施，给予对照组患者实施预见性护理措施，观察和比较两组的疗效、出血次数、止血时间、并发症以及随访情况。结果：治疗后，观察组的总有效率为89.19%,对照组总有效率为86.49%,差异较小没有统计学意义（P>

2、0.05）；治疗期间观察组出血次数多于对照组，差异明显有统计学意义（P<0.05）;观察组的止血时间也快于对照组（P<0.05）,观察组有2例患者出现并发症。对患者随访半年，观察组的按时服药优于对照组，但其余各项指标均明显低于对照组（P<0.05）;随访1年后，观察组适度锻炼均优于对照组，但正常生活习惯各项指标均明显低于对照组（P<0.05）。结论：在急救上消化道出血患者中实施循证护理和预见性护理均取得较好的效果，两组护理方法有效结合效果更佳。【关键词】上消化道出血；循证护理；预见性护理；急救【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】10

3、03-5028（2015）5-0350-02上消化道出血是最常见的临床消化内科疾病之一，指的是食管、胃肠等屈氏韧带以上的消化道病变导致的出血，病情比较危急。上消化道出血的主要临床症状表现是呕血、黑便、血容量减少、周围微循环袞竭等，严重地影响患者的Id常生活和工作，也使患者的经济负担加重。临床研究已经证实，给予上消化道出血患者实施科学的护理措施可以明显改善患者的症状，有利于促进患者的治愈进程，可以减少出血次数以及有效增加上消化道出血患者的出血周期。木次研究主要探宄给予上消化道出血患者实施循证护理与预见性护理方法的效果，具体报道如下。1资料与方法1

4、.1一般资料选取2012年1月~2014年5月期间在我院接受治疗的74例上消化道出血的患者作为研究对象，其中肝硬化并发出血者46例，消化道溃疡者28例；出血原因为劳累者36例，情绪诱发者25例，饮食不当者11例，气温异常导致者4例。根据随机原则将患者分为观察组和对照组，每组各37例。观察组中有男性患者21例，女性患者16例，年龄20〜75岁；对照组中有男性患者22例，女性患者15例，年龄21~74岁.两组患者的年龄、性别和病情以及诱发因素差异明显具有统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2护理方法两组患者均给予基础护理，而在此基础给予对照

5、组患者实施循证护理措施，给予对照组患者实施预见性护理措施，具体如下。1.2.1基础护理措施上消化道出血患者中最常见呕血和黑便等临床症状，因此，对患者U腔及便血的护理极苏重要。因此，应该随吋在患者呕血吋进行U腔护理，在患者急性出血期时要明确患者禁食。并且严格要求患者每天进行U腔清洁至少2次，以便保持口腔整洁无味。如果便血的患者大便的次数较多，则指导患者使用温水或者是盐水等方法进行便后清洁，使臀部保持清洁和干浄，以免患者出现湿疹。此外，在患者住院这个吋间段内要对其进行科学的饮食指导，在患者止血之后应该在不同吋间给予患者食用温凉流质或者半流质并II容

6、易消化的食物，使上消化道得到缓解。对于仍然便秘的患者，要将便秘的情况告知一声，医生慎用泻药。对于出血比较严重的患者则要向其强调保持绝对卧床的重要性，鼓励其待病情冇所改善之后再进行缓慢活动。1.2.2循证护理方法对患者现奋的临床症状和表现进行分析，并且给予正确、及吋的护理措施。在对上消化道出血患者的护理中，应该加强对出血的观察和护理，在出血期加强对患者血压、体温等生理指标的变化情况，并II密切监测患者的瞳孔、精神、情绪等方面的变化情况，对于情况比较严重的患者可以给予心电监护。严密记录患者的呕血，便血的色、量、质等情况以及尿量的变化情况。1.2.2

7、.1循证护理出血期患者容易急躁不安，不仅要给予患者镇静剂，还需要对患者进行心理护理干预，耐心做好劝慰工作，试图理解患者的疾病痛苦，及吋排除患者的心理压力。给予出现微循环障碍的患者使用5%的葡萄生理盐水或者是血浆代用品建立静脉通路补充血容量，对于出现火量出血的患者应该及吋输注红细胞，以便保持血压稳定。指导呕血的患者保持侧卧或者伴卧的姿势，避免出现误吸。1.2.2.2用药指导向患者解释遵从医嘱用药的必要性和重要意义，以及各药物的作用、注意事项和不良反应等基本知识，引导患者正确看待静脉滴注过程中某些药物滴注速度较慢等注意事项，否则速度太快容易使药物聚

8、集在体内过多,会诱发全身小动脉和平滑肌收缩，出现腹痛、心绞痛甚至心肌梗死等情况，使患者的生命安全受到严重的影响。1.2.3预见性护理方法预见性护理指的