儿科溺水护理查房

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1、欢迎各位护理专家莅临指导欢迎各位护理专家莅临指导溺水的急救及护理儿科徐亚芹什么是溺水？溺水是人淹没于水中，由于水、泥沙、杂草等物体堵塞呼吸道，或喉头、气管发生反射性痉挛而引起窒息和缺氧，称为溺水。人淹没水中，大量的水进入呼吸道和肺泡，阻止气体交换，引起全身缺氧和二氧化碳潴留，呼吸道内的水迅速经肺泡吸收到血循环引起体循环的改变。溺水可全身缺氧导致脑水肿，可因反射性喉、气管、支气管痉挛和水中污泥、杂草堵塞呼吸道而发生窒息。文字汇报病史患儿，涂华英，女，10岁，溺水后1小时于2011年06月01日18：20由120送入我院儿科门诊急救室，入科时患儿意识模糊，烦躁，

2、呼吸困难，呻吟，口唇发绀，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm,对光反射迟钝，两肺可闻及水泡音，口鼻中可见血性泡沫痰，腹部稍隆起.护理体检T36.1℃P158次/分R38次/分BP110/80mmHgspo284%患儿与两个弟弟在自家鱼塘边玩耍时不慎发生溺水，邻居发现后将患儿救上岸未进行现场急救立即拨打120送至我院。汇报病史护理问题缺氧体温过低清理呼吸道无效有感染的可能患儿家长紧张焦虑与溺水时间过长导致组织缺氧与溺水时间长出水后未及时换下湿冷衣物有关与呼吸道异物及分泌物清理不彻底有关有关与吸入的污物导致细菌入侵有关与患儿病情重，患儿家长缺乏相关知识有关护理目标患

3、儿缺氧症状明显改善患儿不出现窒息患儿家长紧张情绪缓解，能够主动配合抢救治疗患儿不发生感染患儿体温维持在36.2－37.2℃护理措施18：20脱去患儿湿冷衣物，取去枕仰卧位头偏向一侧，给予吸痰清除呼吸道内异物和分泌物18：23给予鼻导管氧气吸入2L/分（蒸馏水湿化)。18：24建立静脉通路，给予0.9%氯化钠100ml静脉输入。护理措施18：25给予心电监护，密切观察患儿神志、瞳孔、生命体征。18：30保持皮肤干燥，盖好盖被给予良好的保暖，用毛巾包裹热水袋保温，使患儿体温尽快恢复正常值。18：31翻身拍背。18：34向患儿家长介绍患儿病情及疾病相关知识并取得配

4、合18：40患儿意识模糊，烦躁，呼吸困难较前稍缓解，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm,对光反射迟钝，两肺可闻及水泡音。护理体检T36.8℃P142次/分R35次/分BP108/82mmHgspo290%护理目标患儿缺氧症状明显改善患儿不出现窒息患儿家长紧张情绪缓解，能够主动配合抢救治疗患儿不发生感染患儿体温维持在36.2－37.2℃遵医嘱转至ICU进一步治疗18：43电话通知ICU准备接收病人18：44带氧气枕、心电监护由吉征喜主任、护士长艾莉和值班护士甘乐共同护送患儿到ICU18：46患儿到达ICU，与ICU医护人员交接患儿情况。患儿意识模糊，呻吟，烦躁不安，

5、双侧瞳孔等大等圆，直径3.5mm，对光反射迟钝，留置针在位通畅。护理体检T37.2℃P159次/分R20次/分BP115/82mmHgspo285%2011-06-0210：56患儿，神志清楚，稍烦躁，呼吸平稳，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。护理体检T36.7℃P86次/分R23次/分BP105/75mmHgspo297%血气分析2011-6-119:15PH7.25PaO256mmHgPaCO244mmHgBE-82011-6-207:12PH7.34PaO293mmHgPaCO242mmHgBE-4转入儿内科病房进一步治疗2011-6-02

6、2011-6-012011-6-02头颅CT平扫未见明显异常2011-06-0310：00患儿神志清楚，呼吸平稳，口唇无紫绀，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏护理体检T36.8℃P90次/分R23次/分医生要求患儿继续留院观察1-2天，患儿家长因经济原因坚持要求出院，签字自动出院Bp105/70mmHgspo299%2011-06-1014：30电话回访患儿家长代诉患儿一切正常讨论护理措施18：20脱去患儿湿冷衣物，取去枕仰卧位头偏向一侧，给予吸痰清除呼吸道内异物和分泌物18：23给予鼻导管氧气吸入2L/分（蒸馏水湿化)。18：24建立静脉通路，

7、给予0.9%氯化钠100ml静脉输入。端坐卧位双下肢下垂问题1去枕平卧头偏向一侧29护理措施18：20脱去患儿湿冷衣物，取去枕仰卧位头偏向一侧，给予吸痰清除呼吸道内异物和分泌物18：23给予鼻导管氧气吸入2L/分（蒸馏水湿化)。18：24建立静脉通路，给予0.9%氯化钠100ml静脉输入。问题2肺水肿吸氧30%-50%酒精湿化31护理措施18：20脱去患儿湿冷衣物，取去枕仰卧位头偏向一侧，给予吸痰清除呼吸道内异物和分泌物18：23给予鼻导管氧气吸入2L/分（蒸馏水湿化)。18：24建立静脉通路，给予0.9%氯化钠100ml静脉输入。问题3淡水0.9%氯化钠1

8、00ml静脉输入海水淡水问题420%甘露醇速尿哪个先