自制塔形垫在保守治疗锁骨骨折患者中的应用正式修改1

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1、自制塔形垫在保守治疗锁骨骨折患者中的应用正大邵阳骨伤科医院蒋乐云主要内容3672正大邵阳骨伤科医院2概述1458一、概述锁骨骨折约占全身骨折的5%,各种年龄均可发生，但多见于青壮年及儿童。76%-82%的锁骨骨折发生于中1/3，12%-21%发生于外侧1/3，其余3%-6%发生与内侧1/3。正大邵阳骨伤科医院主要内容367锁骨的解剖结构22正大邵阳骨伤科医院2概述1458二、锁骨的解剖结构锁骨位于胸廓上方前面的皮下，呈“S”字形，内侧2/3凸弯向前，外侧1/3凸弯向后。可分为内、外侧两端和体等3部分。内侧端膨大

2、称为胸骨端，借关节面与胸骨的锁骨切迹相关节。外侧端为肩峰端，略扁，借关节面与肩胛骨的肩峰相关节。锁骨体较细而弯曲，位置表浅，受暴力时易发生骨折，一般多见于内中1/3交界处。正大邵阳骨伤科医院锁骨的解剖结构正大邵阳骨伤科医院正大邵阳骨伤科医院主要内容临床表现367锁骨的解剖结构22正大邵阳骨伤科医院2概述1458CompanyLogo三、临床表现１.症状和体征局部畸形压痛及肿胀，尤以骨折移位严重者特别明显。锁骨上、下窝变浅或消失，甚至有皮下瘀斑，骨折处异常隆起，活动功能障碍。幼儿多为青枝骨折，局部畸形及肿胀不明显

3、，但活动上肢及压迫锁骨时，常可引起患儿疼痛及哭闹。骨折端可隆起于皮下，压痛明显。严重的骨折移位可导致软组织撕裂，出现皮下瘀斑，患侧上肢不能自主用力上举和后伸。正大邵阳骨伤科医院２.典型体征头偏向患侧以缓解胸锁乳突肌的牵拉作用，同时用健侧手托住前臂及肘部，以减少患肢重量牵拉引起骨折端移位的疼痛。正大邵阳骨伤科医院主要内容临床表现367锁骨的解剖结构22正大邵阳骨伤科医院2概述1锁骨骨折的特点458四、锁骨骨折的特点✿锁骨细长，部位表浅，易受暴力发生骨折✿多发生在儿童及青壮年✿多发生在中外1/3处✿绝大多数可用手法

4、治疗，即使复位不理想，一般都能愈合正大邵阳骨伤科医院✿婴幼儿骨塑形能力强，畸形可在发育中自行矫正错位愈合外形不雅观，但不影响肩关节功能✿错位愈合外形不雅观，但不影响肩关节功能✿保守治疗复位容易、维持固定困难正大邵阳骨伤科医院主要内容临床表现367锁骨的解剖结构22正大邵阳骨伤科医院2概述1锁骨骨折的特点4保守治疗的固定方法58五、保守治疗的固定方法✿挺胸整复“∞”绷带固定。✿“工”字夹板加肩“∞”绷带固定。✿超肩横“∞”字综合固定。✿肩臂带加肩挑式夹板固定。正大邵阳骨伤科医院主要内容临床表现3常用协助维持固定的

5、方67锁骨的解剖结构22正大邵阳骨伤科医院2概述1锁骨骨折的特点4保守治疗的固定方法58六、常用协助维持固定的方法✿两肩胛间处垫小软枕。✿身下纵行垫塔形垫。正大邵阳骨伤科医院如何维持固定?主要内容临床表现3常用协助维持固定的方法6塔形垫的制作与使用7锁骨的解剖结构22正大邵阳骨伤科医院2概述1锁骨骨折的特点4保守治疗的固定方法58七、塔形垫的制作与使用✿用3-6斤垫棉被（儿童2-3斤，成人4-6斤）。用垫被套套好，将垫被横行“S”型折叠成由下向上逐渐变窄的塔形垫，塔底宽为两肩峰间间距，塔顶宽为两肩胛冈间间距，塔

6、层为4-5层，其高度以患者复位固定后睡垫时两手肘部能悬空不着床为准。塔形垫折叠好后，分别用三根纱布绷带在上、中、下三段交界处捆扎固定，系结于塔底下，防止塔垫松动变形。正大邵阳骨伤科医院正大邵阳骨伤科医院✿将塔形垫纵行垫于患者身后，塔形垫的下方平骶尾部，上端可超出头部，塔顶置于两肩胛冈之间脊柱段，可取平卧位或半卧位（抬高床头30°—40°）。正大邵阳骨伤科医院主要内容临床表现3常用协助维持固定的方法6塔形垫的制作与使用7锁骨的解剖结构22塔形垫与小软枕的优势对比正大邵阳骨伤科医院2概述1锁骨骨折的特点4保守治疗的

7、固定方法58八（一）、塔形垫的优势✿自制塔形垫能保持一定高度，使肩关节充分的外展后伸，从而使锁骨在复位后继续维持良好的对位对线，达到协助矫正锁骨重叠移位和维持固定稳定性的效果。正大邵阳骨伤科医院✿正常人体背部解剖形态特征为中凹两侧凸起，且复位固定后更加深了胸段脊柱的中凹深度，自制塔形垫外观形状为中凸两侧较低，所以两者背部切合性好。后视图侧视图正视图正大邵阳骨伤科医院✿再者塔形垫底部较宽，患者垫时受力面积较宽，对背部压力小，且塔形垫为长条形，能将胸腰段脊柱均垫起，使患者感觉舒适。正大邵阳骨伤科医院✿自制塔形垫保持

8、肩关节外展后伸，缩短了两肩间间距，使后侧肩臂带捆扎布带延长放松，减轻对腋部血管神经压迫，从而使双上肢肿胀减轻，勒压伤减少，患者舒适度增加。✿塔形垫具有取材、制作方便、简单、经济等优点，同时能根据患者个体差异调整塔的高度和宽度。八（二）、小软枕的不足✿小软枕容易压瘪变平，难以维持一定的高度不能使肩关节充分外展后伸。正大邵阳骨伤科医院✿且仅垫胸段脊柱中央，受力面积窄，对背部压力大，腹段脊柱