关节活动度评定

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1、关节活动度评定一、概念关节活动度又称关节活动范围（ROM），是指关节活动时经过的角度。具体而言是指关节的移动骨在靠近或远离固定骨的运动过程中，移动骨所达到的新位置与起始位置之间的夹角。关节活动度评定是指运用一定的工具测量特定体位下关节的最大活动范围，从而对关节的功能做出判断。二、分类关节活动度通过患者主动、随意运动达到的关节活动范围。肢体被动运动达到的关节活动范围。主动关节活动度（AROM）被动关节活动度（PROM）属于哪种关节活动？属于哪种关节活动？三、影响关节活动度的因素（一）生理因素1.构成关节的两个关节面的弧度差。2.关节囊的厚

2、薄、松紧。3.关节韧带的强弱、多少。4.主动肌、拮抗肌的力量、伸展性。三、影响关节活动度的因素（二）病理因素关节内异常：关节内骨折或软骨损伤、关节内游离体、关节积血或积液以及类风湿关节炎、骨关节炎、关节先天性畸形等关节本身的疾病或损伤。关节外异常：关节周围软组织损伤及粘连、瘢痕挛缩、骨折、肌肉痉挛、严重的肢体循环障碍；周围神经损伤；中枢神经系统损伤（先增大后减少）。痛风类风湿性关节炎烧伤后关节畸形瘢痕四、关节活动度评定的目的1.确定关节功能状况2.明确关节活动异常的原因3.指导康复治疗五、测量关节活动度的主要工具1、关节角度尺：由移动臂

3、、固定臂和一个中心组成。长度有7.5cm至40cm不等，测量时应根据关节大小选择适当的角度尺。2、方盘、电子量角器六、关节活动度评定的注意事项明确适应证与禁忌证。采取正确的体位和固定。正确摆放角度尺。暴露检测部位。同时测量主动和被动关节活动度。认真分辨运动终末感。正确记录、分析测量结果。应先测量关节的主动活动范围，后查被动活动范围避免在按摩、运动及康复治疗后立即进行检查。人体主要关节活动度测量方法上肢：肩关节——屈曲、伸展外展、内收水平外展、水平内收内旋、外旋肘关节——屈曲、伸展前臂——旋前、旋后腕关节——掌屈、背伸桡偏、

4、尺偏拇指——掌指关节屈曲指骨间关节屈曲手指——掌指关节屈曲近端指骨间关节屈曲远端指骨间关节屈曲肩关节1．屈曲、伸展体位：坐位、立位。肩关节无外展、内收、旋转，前臂中立位，手掌面向躯干。中心：肩峰。固定臂：与腋中线平行。移动臂：与肱骨长轴相平行。运动：屈曲是在矢状面向前上方运动；伸展是向后方运动。参考值：屈曲0º-180º，伸展0º-60º。2．外展、内收体位：坐位、立位、仰卧位。外展时肩关节无屈曲、伸展，前臂旋后，掌心向前。内收时肩关节屈曲20º-45º，前臂旋前，掌心向后，内收肩关节至最大范围。中心：肩峰。固定臂：与躯干纵轴

5、平行。（内收）移动臂：与肱骨纵轴平行。运动：外展是在额状面上向外方运动。内收是向内侧运动。正常值：外展0º-180º，内收0º-75º。3.水平外展、水平内收体位:坐位，肩关节屈曲90。。中心:肩峰顶部。固定臂:垂直于躯干。移动臂:肱骨长轴。运动:水平外展,屈曲90°的肱骨向外侧运动。水平内收,屈曲90°的肱骨向内侧运动。正常值:水平外展0°-90°,水平内收0°-45°。4.内旋、外旋体位：坐位或仰卧位。肩关节外展90º，肘关节屈曲90º，前臂旋前。中心：尺骨鹰嘴。固定臂：与躯干面相垂直。移动臂：尺骨长轴。运动：外旋是前臂在矢状面，向

6、头的方向运动。内旋是向下肢方向运动。正常值：外旋0-90º，内旋0-70º。附：肩胛带1．屈曲、伸展体位：坐位。中心：头顶。固定臂：通过肩峰与前额面的投影线一致。移动臂：头顶和肩峰的连线。运动：屈曲是肩胛骨向前外侧方移动。伸展是肩胛骨向后内侧方移动。正常值：屈曲0-20º，伸展0-20º。2．上举、下降(图4—3)体位：坐位、立位、仰卧位。中心：胸骨上缘。固定臂：通过肩峰的水平线。移动臂：肩峰和胸骨上缘的连线。运动：上举是肩胛骨向上方移动。下降是肩胛骨向下方运动。正常值：上举0-20º，下降0-10º。肘关节屈曲、伸展体位：坐位或仰卧位

7、，上臂紧靠躯干，肘关节伸展，前臂旋后。中心：肱骨外上髁。固定臂：与肱骨纵轴平行。移动臂：与桡骨纵轴平行。运动：屈曲，前臂从前方做向肱骨接近的运动。伸展，从屈曲位返回的运动。正常值：屈曲0-150°，伸展0°。前臂旋前、旋后体位：坐位。上臂紧靠躯干，肘关节屈曲90°，前臂中立位。中心：尺骨茎突外侧。固定臂：与地面垂直。移动臂：桡骨茎突与尺骨茎突的连线。运动：旋前，拇指向内侧，手掌向下转动。旋后，拇指向外侧，手掌向上转动。防止肩关节的代偿运动，将上肢固定在体侧。防止腕关节的代偿，可以手握铅笔。正常值：旋前0-80°，旋后0-80°。旋前旋后

8、腕关节掌屈、背伸体位：坐位，肩关节适度外展，肘关节屈曲90°，前臂中立位。中心：桡骨茎突。固定臂：与桡骨纵轴平行。移动臂：与第二掌骨纵轴平行。运动：掌屈，手掌靠近前臂屈侧的运动。背伸，手掌靠近前臂伸侧的运动