关节活动度评定课件

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1、康复医学第三章康复医学评定第三部分关节活动范围测定第一节运动功能评定概述关节活动范围(rangeofmotion,ROM)是指关节活动时可达到的最大弧度是衡量一个关节运动量的尺度常以度数表示，亦称关节活动度是肢体运动功能检查的最基本内容之一4概述根据关节运动的动力来源分为：主动关节活动度（activerangeofmotion，AROM）是通过人体自身的主动随意运动而产生的运动弧测量某一关节的AROM实际上是评定被检查者肌肉收缩力量对关节活动度的影响被动关节活动度（passiverangeofmotion，PROM

2、）是通过外力（如：治疗师的帮助）而产生的运动弧正常情况下，被动运动至终末时产生一种关节囊内的、不受随意运动控制的运动PROM略大于AROM5关节活动受限常见原因：人体老化导致骨骼、关节结构发生的退行性变化，如：退行性脊柱炎、退行性关节炎、骨质疏松等关节、软组织、骨骼病损所致的疼痛肌肉痉挛制动、长期保护性痉挛、肌力不平衡及慢性不良姿势等所致的软组织缩短与挛缩6关节活动受限常见原因：关节周围软组织疤痕与粘连关节内损伤与积液、关节周围水肿关节内游离体,关节结构异常各种病损所致肌肉瘫痪或无力运动控制障碍等7关节活动范围测定

3、目的发现ROM受限的程度根据整体的临床表现，分析可能的原因为选择治疗方法提供参考作为治疗过程中评定疗效的手段对于存在关节炎症、痛风、截肢、关节周围软组织损伤以及关节继发性损伤的患者，ROM测量也是必查项目之一8关节活动范围测定方法关节活动度具体测定方法有多种，测量工具也有多种：量角器：通用量角器检查法方盘量角器检查法电子角度测量计皮尺必要时可行X线片或摄像机拍摄皮尺一般用于特殊部位的测量，如脊柱活动度、手指活动度等9通用量角器检查法通用量角器是由一个带有半圆形或圆形角度计的固定臂及一个普通长度尺（称为移动臂）组成，

4、两臂交点用铆钉固定，为量角器的中心量角器使用简单，携带方便，在临床中广泛应用量角器可由金属或塑料制成，其规格不等10通用量角器选择方法量角器的长度从7.5~40cm不等检查者根据所测关节的大小，选择合适的量角器如测膝关节、髋关节等大关节时应选择40cm长臂的量角器测量手或趾关节时，应选用7.5cm短臂的量角器11通用量角器摆放测量时，量角器的轴心应对准关节的运动轴中心固定臂与构成关节的近端骨的长轴平行移动臂与构成关节的远端骨的长轴平行当患者有特殊障碍时，摆放可以变化例如，测量肩关节屈曲时，量角器轴心位于肱骨头中心点

5、的外侧面，固定臂与腋中线平行，移动臂与肱骨长轴平行12通用量角器检查检查方法确定关节运动范围的体位方法为中立位法，即解剖学立位时关节角度定为“零”起始点测量旋转度时则选正常旋转范围的中点作为“零”起始点要保证被检者体位舒适，测量在全关节活动范围不受限的解剖位上进行例如，测量前臂旋前、旋后角度时，应取坐位，上臂紧靠躯干，肘关节屈曲90°，前臂呈中立位。可让被检者手中握一支笔，与地面垂直，以确认体位的正确与否13通用量角器检查固定方法被测量的关节在运动时，如其他关节参与，将会出现代偿动作，其结果产生一个较大的ROM为防

6、止这样的假象发生，应在构成关节的远端骨运动时，充分固定近端骨固定可以借助体重、体位以及测量者所施加的外力1415主要关节活动度的具体测量方法一、颈部活动度屈、伸：坐位或立位，在侧面测量轴心：肩峰，固定臂：在矢状面上与通过肩峰的垂直线一致；移动臂：与头顶和耳孔连线一致；侧屈：坐位或立位，在背面测量轴心：第7颈椎棘突，固定臂：与第5颈椎到7颈椎棘突连线一致；移动臂：与枕骨粗隆到第7颈椎棘突的连线一致旋转：坐位或仰卧位，在头顶测量轴心：头顶，固定臂：与通过头顶的矢状轴一致移动臂：与鼻梁和枕骨粗隆的连线一致1617二、腰部

7、活动度屈、伸：立位，轴心：第5腰椎棘突侧面投影固定臂：与通过第5腰椎棘突的垂线一致；移动臂：与第7颈椎到第5腰椎棘突的连线一致侧屈：坐位或立位，轴心：第5腰椎棘突；固定臂：与通过第5腰椎棘突的垂直线一致；移动臂：与第7颈椎到第5腰椎棘突的连线一致旋转：坐位，胸、腰椎无侧屈或后伸轴心：头部上面中点；固定臂：与椅背的平行线一致；移动臂：与两侧肩峰连线一致肩前屈三、肩关节活动度-前屈、后伸前屈：坐位，立位或仰卧位，后伸：坐位，立位或俯卧位，臂置于体测，肘伸直，轴心：肩峰固定臂：与腋中线平行移动臂：与肱骨纵轴平行肩内旋19

8、三、肩关节活动度-内旋、外旋、外展内旋、外旋：仰卧位；肩外展至90°，肘屈曲90°轴心：尺骨鹰嘴固定臂:垂直于地面。移动臂：与尺骨平行外展：坐位，臂置于体侧，轴心：肩峰固定臂：与身体正中线平行移动臂：与肱骨纵轴平行四、肘关节-屈、伸仰卧位、坐位、立位，上肢解剖位，轴心：肱骨外上髁固定臂：与肱骨纵轴平行移动臂：与桡骨平行正常肘关节伸展范围：0°四、肘关节（或前